Случай навязчивой мастурбации.
Виталий был телефонным клиентом. В очной форме он не мог бы откровенно рассказать о своих проблемах, а по телефону говорил свободно, называя все вещи своими именами. Виталий произвел впечатление здравомыслящего, умного, интеллектуально развитого человека. Он приветствовал обсуждение его случая в научной статье, желая помочь другим людям с аналогичными проблемами.
Виталию 40 лет, живет один, совмещает надомные виды работ, чтобы как можно больше времени проводить дома. Он страдает неврозом навязчивых состояний и вынужден мастурбировать по 5-7 часов в день. Его изнуряет огромная потеря энергии во время такой продолжительной мастурбации, он не может с этим смириться, мучается, чувствует себя обессиленным, хочет прекратить мастурбацию, но не может. Чем больше он сопротивляется мастурбации, тем сильнее она навязывается ему.
Виталий рассказал, что раньше он регулярно посещал церковь, и в тот период у него не было симптомов навязчивости. Позже религия разочаровала его, он снял нательный крестик и перестал ходить в церковь. После этого его одолел недуг.
Виталию был задан вопрос, почему он не посещает церковь хотя бы ради прекращения мучительных симптомов. В ответ он пустился в демагогические рассуждения о том, что религиозная символика — это символика страдания, и т.д и т.п..
Теперь вместо церкви Виталий для облегчения страданий посещает девушек из агентства интимных услуг, которое находится рядом с его домом. В период этих отношений навязчивая мастурбация прекращается. Но услуги агентства настолько дороги, что Виталий не может позволить их себе в необходимом количестве. Поэтому его страдания прерываются лишь изредка и ненадолго.
Виталий никогда не был женат. У него была одна продолжительная связь, которая закончилась разрывом. Он и впредь не собирается вступать в брак, т.к. супружеские отношения, на его взгляд, слишком обременительны, связаны с рождением детей, материальной и моральной ответственностью. Он считает, что получать удовлетворение от сексуальных отношений в законном браке очень неудобно, гораздо удобнее это делать с девушками из агентства.
Виталий убежденно не принимает не только навязчивую, но и обыкновенную мастурбацию, считая ее ненужной потерей энергии. Будь его воля, он вообще никогда не мастурбировал бы. В сексуальных отношениях он видит способ привести себя в устойчивое душевное состояние.
По своему менталитету Виталий склоняется к йоге, однако он никогда не пытался её практиковать. Йога не принимает растрату психической энергии ни в форме сексуальной разрядки, ни в каких-либо иных формах, и направлена на её сублимацию в высшие духовные состояния. В то же время некоторые немногочисленные виды йоги, такие как тантра-йога, даосские сексуальные практики (сексуальное кунг-фу), успешно используют сексуальные отношения для достижения устойчивого психофизического состояния и духовного роста [4], [6], [8].
Роль психического сопротивления.
Согласно определению З.Фрейда, сопротивление — это сила, которая поддерживает болезненное состояние [13].
Психическое сопротивление может не только вытеснять, но и усиливать неугодные переживания. Например, трансферную любовь З.Фрейд интерпретировал как чувство, усиленное сопротивлением [12].
З.Фрейд выяснил, что усиление состояния становится следствием вытеснения какого-то другого состояния [15]. Эту идею можно проиллюстрировать следующей гидравлической моделью.
Рис. 1. Если на жидкость в левом сосуде (А) оказывать давление (сопротивление), то жидкость в нем вытеснится, а в правом сосуде ( В) её уровень, наоборот, возрастет.
Невроз навязчивых состояний является яркой иллюстрацией усиления состояния сопротивлением. З.Фрейд подчеркивал, что при неврозе навязчивости сопротивление (Gegenbesetzung) «явственнее всего выступает на первый план» [10, с. 174]. Чем больше больной сопротивляется своему состоянию, тем больше оно усиливается, навязывается, и заставляет его страдать.
Образование симптома – результат компромисса при конфликте двух противоположно направленных сил, например, желания и запрета [10]. В конфликтной ситуации каждая из противоборствующих сил оказывает сопротивление другой. Возможен вариант компромисса, когда сопротивление желанию формирует реактивное образование против этого желания. Иногда, наоборот, сопротивление запрету формирует реактивное образование против этого запрета. В некоторых случаях компромисс отражают оба варианта одновременно, т.е. один вид симптомов выражает реакцию (протест) против желания, а второй – реакцию (протест) против запрета [2].
Усиление желания сопротивлением — это реактивное образование против самого сопротивления (запрета), бессознательный протест против него. Усиление желания запретом отражено в происходящей от Ветхозаветного сюжета [Быт. 3:1-7] поговорке «Запретный плод сладок»: больше хочется того, что запрещается.
Автору известен случай, когда ребенку со слабым горлом запрещалось мороженое, из-за чего он мороженое не любил и никогда не ел его дома. Но на улице в самый сильный мороз ему изредка непреодолимо хотелось мороженого. В данном случае смещение желания сопровождалось его усилением. При определенных обстоятельствах (рис. 1, В) запретное желание усиливалось за счёт того, что при других обстоятельствах (рис. 1, А) оно вытеснялось. В такой форме бессознательное ребенка протестовало против запрета.
Усиление сопротивлением сексуального влечения.
Знакомый автору пациент психиатрической клиники всегда носил черные очки, чтобы по его глазам окружающие не видели, что он постоянно думает о сексе и в любой непрямой линии видит изгиб женского тела.
Хорошая шутка. — Доктор пациенту: «Вас мучают сексуальные фантазии?» Пациент: «Ну почему же мучают?!»
Пациента в черных очках, как и Виталия, сексуальные фантазии мучили. Он сопротивлялся своим фантазиям, поэтому они навязывались и усиливались до такой степени, что вместо удовольствия приносили страдание. Его фантазии усиливались при одних обстоятельствах за счет того, что при других обстоятельствах (здесь не уточняются) они запрещались и вытеснялись (см. рис. 1).
Аналогично Виталий категорически не желал нормальных супружеских отношений, при этом у него патологически усиливалось желание «безопасного» секса — мастурбации.
Терапия депрессии.
Если больной перестанет сопротивляться замещающему образованию, то сопротивление автоматически снимется и с вытесненного содержания (рис. 1). Тогда вытесненное сможет осознаться.
Этот феномен демонстрирует пример терапии депрессии, о котором рассказывал на лекциях в Восточно-Европейском Институте Психоанализа преподаватель, пожелавший остаться неизвестным.
Женщина 30 лет обратилась с жалобами на депрессию. Она рассказала, что постоянно пытается отвлечь себя разными мыслями и делами от депрессивного состояния, чтобы не уходить в него «с головой».
Пациентка осознанно сопротивлялась депрессии, поэтому в ходе терапии было принято важное решение — отказаться от сопротивления симптомам, не отвлекаться от неприятного состояния, разрешить себе полностью погрузиться в него, принять и пережить его, как бы пропустить депрессию через себя. Через непродолжительное время такой тактики пациентка полностью избавилась от симптомов.
Когда больная сознательно перестала сопротивляться замещающему симптому, сопротивление непроизвольно снялось и с вытесненного содержания (см. рис. 1). Перестала усиливаться скорбь по поводу скорби, и перестала вытесняться скорбь по некоторой объективной причине (которая здесь не уточняется). Пациентка осознала и приняла первоначальную объективную причину своего тяжелого душевного состояния.
Такой замечательный способ лечения оказался возможным лишь потому, что больная осознавала свое сопротивление симптомам и могла им управлять.
Этот же способ самостоятельно применил другой больной.
Отказ от сопротивления болезни.
Психосоматический больной рассказал об интересном опыте выздоровления после того, как он перестал сопротивляться физической боли.
Этот человек боялся врачей и не любил прибегать к медицинской помощи. Однажды у него возникла физическая боль (локализация которой здесь не уточняется). Какое-то время его страдания нарастали, потом наступил момент, когда боль стала совершенно невыносимой. Он поймал себя на мысли о том, что у него уже больше не осталось сил сопротивляться своей боли. Тогда он сознательно перестал ей сопротивляться – «отпустил поводья». С этого самого момента боль перестала быть невыносимой, а вскоре она совсем прошла, и больной выздоровел окончательно. Интересно, что после этого разрешилась тяжелая психологическая проблема, которая долго мучила этого человека. Отказавшись от сопротивления болевому симптому, больной тем самым непроизвольно снял сопротивление и с вытесненной психологической причины своих страданий.
Болезнь дается человеку не случайно, это закономерное явление в его судьбе, которое необходимо правильно принять, пережить и осознать [5]. Сопротивление естественному ходу событий может исказить, извратить ситуацию и лишь усилить страдания. Эту идею выразил в стихах великий персидский поэт XIII в. Джалаладдин Руми:
Боль существует только в сопротивлении
Радость — только в принятии.
Даже события, наполненные болью,
Становятся радостными,
Когда мы принимаем их с открытым сердцем;
Даже события, наполненные радостью,
Превращаются в болезненные,
Если мы не принимаем их.
Нет такой вещи, как плохой опыт.
Есть просто сопротивление тому, что есть [7].
Тот же смысл передает известная библейская метафора: «А Я говорю вам: не противься злому. Но кто ударит тебя в правую щеку твою, обрати к нему и другую» [Мф. 5:39].
Смирение, которое религия признает важнейшей добродетелью, не следует путать с подавлением желаний. Подавление обязано сознательному сопротивлению, а смирение – это, наоборот, отказ от сопротивления.
Из житейского опыта известна следующая закономерность. Когда человек долго чего-то сильно желает и не может получить, а потом устаёт ждать и надеяться, перестаёт сопротивляться и смиряется, то именно тогда и осуществляется желаемое.
Согласно З.Фрейду, осуществление желания в сновидении обусловлено снижением психического сопротивления в состоянии сна [14]. Во сне желание осуществляется на субъективном уровне, а в реальности при отказе от сопротивления оно может осуществляться и на объективном уровне, что было продемонстрировано выше на примерах желания выздороветь.
Поразительный случай выздоровления при отказе от сопротивления болезни описан в книге известного российского психолога, мыслителя, писателя С.Н.Лазарева «Диагностика кармы». У его пациентки тяжело болел и умирал ребенок, врачи не оставляли никакой надежды. Мать обратилась за помощью к С.Н.Лазареву, который дал интерпретацию родовой кармы и объяснил, по каким причинам ребенок должен был умереть. Мать полностью приняла интерпретацию, смирилась с неизбежностью и перестала ей сопротивляться. В результате произошло то, чего никто не ожидал — ребенок выздоровел [5].
Психика матери и ребенка подобна сообщающимся сосудам. Глубоко смирившись и отказавшись от сопротивления, мать тем самым сняла глубокое (коллективного родового уровня) сопротивление болезни и в бессознательном своего ребенка. В результате его организм смог правильно использовать свою энергию.
Аналогичный по символическому смыслу сюжет, часто вызывающий неприятие при буквальном понимании, описан в Библии. Согласно Книге Бытия, Авраам по призыву Бога должен был принести в жертву своего сына Исаака. За то, что Авраам повиновался Богу и смирился с этой участью, Бог сохранил жизнь его сыну и благословил весь их род [Быт. 22: 1-19].
Под смирением следует понимать отсутствие внутреннего психического сопротивления, а не внешнего. Внутреннее смирение помогает человеку правильно отреагировать и оказать достойное сопротивление в случае внешней опасности.
Сопротивление как айсберг в океане.
В рассмотренных выше счастливых случаях выздоровления сопротивление было целиком сознательным, поэтому человек мог произвольно от него отказаться и тем самым избавиться от симптомов. Такие идеальные случаи, безусловно, редки.
При вытеснении психического конфликта обе его стороны — и, влечение, и сопротивление — оказывается в бессознательном. Поэтому в большинстве случаев сопротивление можно уподобить айсбергу, некоторая часть которого находится «над водой», в сознании, но большая часть скрыта в глубине бессознательного.
Наш пациент с навязчивой мастурбацией совершенно сознательно сопротивлялся мастурбации, считая ее недопустимым средством удовольствия. Но когда ему было предложено смириться с мастурбацией как с нормальным явлением и отказаться от сопротивления, то навязчивость не прошла. Следовательно, у его сопротивления была еще «глубоководная» бессознательная часть, не подконтрольная сознанию. Ее смысл нам предстоит установить.
Отказ от продолжения рода — этиологический фактор психических расстройств.
С Виталием можно сравнить другого пациента — мазохиста, который тоже очень страдал от отсутствия регулярного секса. Постоянной партнерши у него тоже не было, интимные услуги приходилось дорого оплачивать. Этот человек до 30 лет придерживался нормальной ориентации, при этом он не видел в сексуальных отношениях никакого другого смысла, кроме удовольствия и не хотел вступать в брак и заводить детей. В разговоре с ним создавалось впечатление, что он бессознательно выбрал мазохизм в качестве «безопасного» секса, не угрожающего отцовством. Он рационализировал свои страдания невозможностью заниматься мазохизмом так часто, как ему требовалось, но эти объяснения — лишь внешняя картина болезни.
На бессознательном уровне, согласно З.Фрейду, за несоответствие между «Я» и требованиями «Сверх-Я» мазохист испытывает потребность в наказании, «исходящим от великой родительской силы судьбы» [18].
Данная интерпретация З.Фрейда, на наш взгляд, универсальна и применима ко многим случаям, в т.ч. к случаю навязчивой мастурбации и к пациенту с оргастическим уродством, рассмотренному ранее в отдельной работе [3].
В этих случаях требования «Я» сводились к желанию безопасного удовольствия; «Сверх-Я», напротив, требовало продолжения рода, поддерживая влечение к самосохранению вида.
С.Шпильрейн указала на то, что сексуальное влечение индивида содержит влечение к самосохранению человеческого вида. Поэтому первый дуализм влечений З.Фрейда можно свести к борьбе между влечением к самосохранению индивида и влечением к самосохранению вида [11], [19]. Так как конфликт этих влечений угрожает психопатологией, отказ от продолжения рода должен рассматриваться как важнейший этиологический фактор психических расстройств.
Наследственность.
В отличие от современного общества, в старину уровень развития цивилизации не позволял контролировать рождаемость, людям труднее было отказаться от рождения детей. Реакцией общества на чрезмерную многодетность, приводившую к непомерным трудностям и лишениям, стал демографический кризис. К середине ХХ века развитие науки и культуры позволило существенно снизить рождаемость [1].
В условиях, когда уже несколько поколений имело возможность не только контролировать рождаемость, но и злоупотреблять этой возможностью, отказ от продолжения рода в ряде случаев можно считать закрепленным наследованием.
З.Фрейд выдвинул революционную идею о наследовании приобретенных признаков в 1939 г. [17]. Еще ранее С.Шпильрайн предположила, что человек бессознательно стремится повторить судьбу своих предков [19]. Позже эти идеи получили подтверждение, в частности, исследованиями венгерского психоаналитика Л.Сонди (1893-1986) и российского психолога С.Н.Лазарева (род. 1952) [5], [9].
Унаследованный отказ от рождения детей должен приводить к первичному вытеснению влечения к продолжению рода со всеми вытекающими последствиями для психического здоровья человека.
Интерпретация навязчивой мастурбации.
Влечение к продолжению рода — неотъемлемая часть сексуального влечения, другая составляющая которого — влечение к сексуальному удовольствию.
У Виталия происходит конфликт этих двух составляющих, который в свете идей С.Шпильрейн сводится к борьбе влечения к самосохранению вида с влечением к самосохранению индивида. В конфликтной ситуации каждое из противоборствующих влечений оказывает сопротивление другому. В психике Виталия осуществляется следующий вариант компромисса.
Влечение к безопасному удовольствию оказывает сопротивление влечению к продолжению рода и вытесняет его. Влечение к продолжению рода, в свою очередь, оказывает сопротивление влечению к удовольствию и реактивно усиливает его. Навязчивая мастурбация – это реактивное образование (протест) против сопротивления безопасному удовольствию.
Сопротивление мастурбации, как айсберг, состоит из сознательной и бессознательной части.
Виталий сознательно сопротивляется мастурбации, стремясь сберечь, сэкономить энергию для своих индивидуальных нужд (по анальному типу). Нормальная мастурбация усиливается сопротивлением и превращается в патологическое навязчивое явление.
Бессознательное сопротивление мастурбации выражает протест коллективного уровня против холостой, бесплодной потери энергии, предназначенной для продолжения рода и самосохранения вида. Поэтому произвольный отказ от сознательной части сопротивления мастурбации не избавляет больного от симптомов, которые поддерживаются ещё и бессознательной частью сопротивления.
В судьбе Виталия не было выявлено психотравмирующих событий, которые заставили бы его отказаться от создания семьи и рождения детей. Поэтому можно предположить, что вытеснение влечения к продолжению рода у него первичное, унаследованное.
Отказываясь от продолжения рода, человек нарушает разумный и гармоничный баланс между индивидуальным и коллективным самосохранением, между удовольствием и требованиями реальности, между удовлетворением и фрустрацией. При неприятии полноценной сексуальности и требований реальности, выражаясь словами З.Фрейда, великая сила судьбы вынуждает человека терпеть бессознательное самонаказание в виде такой симптоматики, которая имеет следствием отсутствие сексуального удовольствия и патологические страдания.
Список литературы.
1. Волков А.Г. Эволюция российской семьи в ХХ веке. Мир России, 1999, №4, с.47-57.
2. Егорова Ю.Е. Влияние религиозных архетипов на образование психопатологических симптомов /PSYMEDIA Онлайн-журнал о психологии и психоанализе. Проект ВЕИП: [Электронный ресурс]. URL: https://psy.media/%d0%b2%d0%bb%d0%b8%d1%8f%d0%bd%d0%b8%d0%b5-%d1%80%d0%b5%d0%bb%d0%b8%d0%b3%d0%b8%d0%be%d0%b7%d0%bd%d1%8b%d1%85-%d0%b0%d1%80%d1%85%d0%b5%d1%82%d0%b8%d0%bf%d0%be%d0%b2-%d0%bd%d0%b0-%d0%be%d0%b1%d1%80/ (Дата посещения 10.10.2020 г.)
3. Егорова Ю.Е. Синдром оргастического уродства / PSYMEDIA Онлайн-журнал о психологии и психоанализе. Проект ВЕИП: [Электронный ресурс]. URL: https://psy.media/sindrom-orgasmicheskogo-urodstva/ (Дата посещения 10.10.2020).
4. Китайский Эрос. Под. ред. Кобзева А.И. М: Квадрат, 1993, 508 с.
5. Лазарев С.Н. Диагностика кармы. В 2-х т.т. СПб: Лениздат, 2000.
6. Мантэк Ч., Винн М..Совершенствование мужской сексуальной энергии. Киев: София, 1997.
7. Руми Джалаледдин. Цитаты.///Цитаты известных личностей: [электронный ресурс]. URL:https://ru.citaty.net/avtory/dzhalaleddin-rumi/serdtse/(Дата посещения 10.10.2020).
8. Сафронов А.Г.. Психопрактики в мистических традициях от архаики до современности / Тантризм. — Ритм Плюс. — Харьков: Ритм Плюс, 2016. — С. 138-142.
9. Сонди Л. Судьбоанализ. М: Три квадрата, 2008.
10. Фрейд З. Бессознательное /Фрейд З. Основные психологические теории в психоанализе. Очерк истории психоанализа: Сборник. СПб: Алетейя, 1998. с. 151 – 193.
11. Фрейд З. Влечения и их судьба. //Основные психологические теории в психоанализе. Очерк истории психоанализа: Сборник. СПб., «Алетейя», 1998. С. 124 – 150.
12. Фрейд З. Заметки о любви в переносе /З.Фрейд. Полное собрание сочинений в 26 томах. Том 10. Динамика переноса. СПб: Издательство ВЕИП, 2019.
13. Фрейд З. О психоанализе. /Фрейд З. По ту сторону удовольствия. Минск: Харвест, 2004, с.165-215.
14. Фрейд З. Толкование сновидений. СПб: Азбука-классика, 2004.
15. Фрейд З. Фрагмент анализа истерии. /Фрейд З. Знаменитые случаи из практики. М.: Когито-Центр, 2007, с. 41-146.
17. Фрейд З.Человек по имени Моисей. М: Алгоритм, 2015.
18. Фрейд З.. Экономическая проблема мазохизма. Собр. соч. в 10-ти томах, т.3. Психология бессознательного. М., СТД, 2003-2008, С.361-379.
19. Шпильрейн С. Деструкция как причина становления. ЛОГОС, №5, 1994, с. 207-238.