В статье под общим названием объединены несколько случаев симптоматических проявлений ненависти в связи с утратой значимых близких.
На пяти примерах из терапевтического опыта автора рассматриваются душевные расстройства и сновидения, отражающие бессознательное отношение к смерти близкого. Выводы применяются к известной пациентке З.Фрейда Анне О.. Интерпретация ее болезни продолжается и дополняется с учётом более поздних открытий З.Фрейда в области депрессии, сновидения и реактивного образования.
Введение.
Проблема психических расстройств в связи с утратой значимых близких является очень актуальной. Одно из наиболее известных исследований в этом направлении было выполнено З.Фрейдом в работе «Случай Анны О.» [6]. З.Фрейд проанализировал травматическую истерию пациентки, развившуюся в связи с болезнью и смертью любимого отца. В этой работе З.Фрейд указал на некую тайну Анны О, заставлявшую ее сопротивляться воспоминаниям в процессе анализа. Эта тайна так и осталась неизвестной.
Работа «Случай Анны О.» была написана в 1895 г., т.е. ранее, чем З.Фрейд совершил большинство своих открытий в психоанализе. Впоследствии эта работа не пересматривалась. В связи с этим представляется интересным интерпретировать этот случай с учётом всех знаний, которые подарил своим последователям З.Фрейд.
В настоящей статье рассматриваются пять случаев из терапевтической практики автора, обнаруживающие сходство с важнейшими элементами симптоматики Анны О.. Эти случаи анализируются с точки зрения открытий З.Фрейда в области депрессии, сновидения и реактивного образования, сделанных им после написания статьи «Случай Анны О.». На этой основе даётся более полная интерпретация болезни Анны О..
Депрессия Луизы.
Пациентка Луиза 45 лет, разведенная, имеющая двоих детей, обратилась с жалобами на депрессию.
Луиза пыталась рационализировать депрессию переутомлением и одиночеством, однако она полностью отдавала себе отчет в непонимании настоящей причины болезни.
Пациентка оказала сильное сопротивление воспоминанию событий, предшествовавших ее болезни. Лишь в результате кропотливого исследования с помощью уточняющих и наводящих вопросов было выявлено, что депрессии Луизы непосредственно предшествовала смерть ее отца.
Луиза объяснила, почему ей было трудно вспомнить о столь важном событии, предшествовавшем болезни. Она думала, что если человек утратил любимого близкого, то это может стать причиной болезни. Если человек ненавидел близкого, то его утрата не может привести к болезни. Луиза же не только не любила отца, но даже ненавидела его и имела к нему серьезные и обоснованные претензии. Поэтому она не воспринимала его смерть как утрату и не испытывала горя. После смерти отца все претензии к нему в душе Луизы утихли.
В процессе анализа Луиза вспомнила все обиды, нанесенные отцом. Ее воспоминания оживлялись очень легко, она охотно выражала свои эмоции, экспрессивно проговаривала обиды, ей хотелось долго говорить о том, как сильно обижал ее отец. Это свидетельствует о неглубоком уровне вытеснения.
В статье «Скорбь и меланхолия» З.Фрейд выяснил, что скорбь преобразуется в патологическую форму депрессии по причине бессознательного перенаправления больным ненависти с умершего на самого себя – за то, что больной ненавидел утраченного близкого и желал ему смерти [5].
Данная закономерность, очевидно, лежит в основе табу, заключенного в пословице: «Об умерших или хорошо, или ничего». Высказывание приписывается древнегреческому поэту и политику VI в. до н. э. Хилону [4].
Как показал З.Фрейд, табу выполняют функцию защиты человека от слишком опасных желаний [9]. Табу негативного отношения к умершему, т.о., должно защищать человека от бессознательного самонаказания за ненависть.
Однако для того, чтобы предотвратить самонаказание, ненависти не должно быть, прежде всего, в глубине души человека. Вытеснение ненависти в глубину души не сможет защитить человека, но сможет лишь стать причиной психических расстройств. В процессе анализа наша пациентка Луиза осознала, что ее депрессия пройдет, если она перестанет подавлять обиды на отца, выразит их в полной мере, и впоследствии искренне его простит.
В работе «Скорбь и меланхолия» З.Фрейд рассматривал депрессию вследствие амбивалентного отношения к утраченному близкому [5]. Однако возможны ситуации, когда один из полюсов амбивалентности сильно доминирует над противоположным, когда отношение к близкому состоит почти из одной любви, или почти из одной ненависти. Случай Луизы, ненавидевшей своего отца, выделяет и подчеркивает роль ненависти в болезни при утрате близкого.
Сновидение о завещании брата.
Алексей, 35 лет, обратился с просьбой интерпретировать сильно взволновавшее его кошмарное сновидение.
Алексею приснился старик, который опускал свое лицо в миску с гипсом, покрывая его гипсом слой за слоем, в результате чего получилась маска. Это была маска старца. Потом маска отпала, и за ней оказался ребенок 10-12 лет. Алексей кисточкой наносил слои этого гипса на лицо своего родного брата (который младше его на 10 лет). И вдруг из-под кисти появилось завещание брата, которое означало, что брат скоро умрет. Предзнаменование смерти брата вызвало у сновидца сильный аффект, у него защемило сердце, ему захотелось просить у брата прощения за что-то. Он пришел в ужас от надвигающейся смерти брата, заплакал прямо во сне, и проснулся от ужаса и горя.
В соответствии с психоаналитической теорией сновидений, смерть значимого близкого в сновидении, вызывающая сильный аффект, свидетельствует о бессознательном пожелании смерти этому близкому [1], [9]. Усиленный аффект при этом носит реактивный характер.
Сновидение Алексея можно интерпретировать как бессознательное пожелание смерти младшему брату, за которое ему и хотелось просить у него прощения во сне. Согласно описанию сновидения, завещание брата вышло из-под кисти самого сновидца. Следовательно, сам сновидец был автором представления о приближающейся смерти своего брата.
Образ старца, за маской которого скрывался ребенок 10-12 лет, очевидно, замещал самого сновидца, в бессознательном которого хранилась память о своем 10-летнем возрасте, когда родился его младший брат.
Конкуренция и соперничество в борьбе за родительскую любовь является характерной особенностью сиблинговых отношений [2]. В возрасте 10 лет, когда родился младший брат, Алексей не желал его появления на свет. Со временем это отношение вытиснилось в бессознательное, оставив след в форме кошмарного сна.
Алексей был очень удивлен такой интерпретацией. Он рассказал, что его родители развелись, когда ему было три года. Потом мать вышла замуж во второй раз и родила второго сына. Алексей совершенно не помнил своего отношения к рождению младшего брата, однако нетрудно догадаться, что он не желал, чтобы брат отнимал у него любовь матери. Алексей рассказал, что отношения с младшим братом у него всегда были прохладные, натянутые, особой любви никогда не было.
Тогда почему смерть этого брата до такой степени ужаснула Алексея, и почему вообще он решил, что его брат должен умереть? Младший брат вполне здоров и благополучен.
Согласно теории сновидений, подобное отношение к смерти брата свидетельствует о том, что сновидец сам бессознательно решил, что его брат должен умереть, и сам же этого реактивно ужасался.
Перверсия Григория.
Григорий 55 лет, менеджер, обратился с просьбой оказать психологическую помощь на дому его матери 80 лет, которая недавно перенесла операцию по удалению раковой опухоли.
Для того, чтобы оплатить срочную дорогостоящую операцию матери, Григорию пришлось заложить загородный дом. Уже не в первый раз он закладывает недвижимость для оплаты медицинского обслуживания матери. Григорий сказал, что не пожалеет никаких денег для матери и не перенесет, если с ней случится что-то плохое. Смерть матери он не примет ни при каких обстоятельствах и сделает все возможное, чтобы ее избежать.
Мать Григория оказалась оптимистически настроенной, хорошо выглядящей женщиной. После операции она принимала дорогой и качественный препарат, в надежности которого не сомневалась. Операция оказалась своевременной и прошла успешно, врачи дали самые благоприятные прогнозы. Она не понимала, для чего сын пригласил к ней психолога. Казалось, что в психологической помощи нуждается не мать Григория, а он сам.
Через несколько месяцев после беседы психолога с матерью Григорий пришел на прием с жалобой на сексуальные проблемы.
Григорий рассказал, что в возрасте 22 года, сразу после свадьбы, ему пришлось уехать в командировку в другой город. Там он познакомился и вступил в сексуальные отношения с местной девушкой. Эти отношения показались ему очень грязными. Впоследствии он глубоко раскаивался в измене жене и страстно жаждал искупления в необычной форме – ему хотелось, чтобы жена тоже изменила ему.
Григорий развелся с женой после 15 лет брака и женился вторично. Во втором браке Григорий регулярно впадает в запои и на это время переезжает жить к матери. Через некоторое время снова возвращается к жене.
Желание измен со стороны жены во втором браке сохранилось. Более того, это желание приняло форму перверсии. Григорий теперь хочет заниматься сексом втроем – с женой и еще одним мужчиной. Он признался, что жаждет унижения от женщины именно в такой форме – чтобы она изменяла ему прямо у него на глазах. Григорий предложил жене секс втроем, но она категорически отказалась. Тогда он стал угрожать разводом и в очередной раз переехал жить к матери.
Григорий также сообщил о недавно возникшей у него болезни, исход которой может быть летальным. Он сказал, что смерти не боится, но ему жаль оставлять семью без поддержки.
Можно предположить, что страх Григория перед смертью матери привел к опасному заболеванию, выгода от которого в том, чтобы умереть раньше своей матери и таким образом избежать ее смерти.
На замечание психолога о том, что дети не должны умирать раньше своих родителей, Григорий потребовал немедленно прекратить разговор на эту тему и больше никогда не напоминать о том, что его мать может умереть раньше него. Чрезмерный страх Григория перед смертью 80-летней матери наводит на мысль о реактивном характере этого страха.
Внешне крупный, сильный и красивый мужчина с высоким социальным статусом, в поведении Григорий показался слишком мягким, не уверенным в себе, всегда выглядел немного виноватым и смущенным. Такие психологические особенности обычно формируются с детства под влиянием слишком жесткого воспитания.
Психолог беседовал также с супругой Григория, нуждавшейся в поддержке в столь негативной семейной ситуации. Супруга отозвалась о его матери как о деспотической и директивной особе, с которой трудно построить семейные отношения.
Григорий вырос в неполной семье. Можно предположить, что деспотичная мать сильно унижала мальчика, вследствие чего его бессознательное сохранило ненависть к матери и даже желание ее смерти. Эти вытесненные влечения замещаются реактивным страхом перед смертью матери, а точнее – перед своим истинным отношением к ней.
Соответственно, бессознательное самонаказание за глубинную ненависть к матери проявляется в периодических уходах Григория к матери из семьи, а также в алкогольной зависимости, в которой он топит свои подлинные чувства.
Жажда Григория получить унижение от женщины в сексуальных отношениях также может иметь реактивный характер и обусловливаться бессознательной памятью об унижении со стороны матери в детстве.
Мы приходим к выводу о том, что в бессознательном Григория содержится вытесненный конфликт между инцестуозной любовью к матери и ненавистью к ней за унижение. «Возвращение вытесненного» происходит в форме желания умереть раньше своей матери, в периодических запоях и уходах к матери из семьи, а также в форме желания получать унижение от женщины в сексуальных отношениях.
Кошмары Тамары.
Тамара, 31 года, не замужняя, обратилась с запросом по поводу трудности устроить личную жизнь. В процессе анализа была выявлена интересная серия кошмарных сновидений.
Тамара рассказала, что ей регулярно снится голос матери, которая тихонечко зовет ее: «Томочка!..» Голос матери добрый, тихий, мягкий и грустный. Услышав этот голос, Тамара каждый раз с ужасом просыпается в холодном поту и больше не может уснуть.
Тамара не оказывала сильного сопротивления анализу сновидений. Она объяснила, что после одного слова, произнесенного матерью, она просыпается, чтобы не слышать дальнейших слов, которые могут за этим последовать. Мать может сказать что-то очень страшное. Но что?
Тамара боится, что мать скажет ей, что скоро умрет.
Выяснилось, что матери Тамары 59 лет, ее здоровье объективно не вызывает никаких опасений. Своим рождением Тамара обязана тому, что здоровье всегда было важнейшей ценностью для ее матери. Когда мать забеременела, то хотела отказаться от рождения ребенка, но врачи предупредили ее, что прерывание беременности может повредить ее здоровью. Благодаря этому Тамара и появилась на свет.
Почему Тамара решила, что мать должна умереть?
Согласно теории сновидений, сильный аффект в сновидении о смерти матери свидетельствует о том, что Тамара бессознательно желает матери смерти. В бессознательном Тамара сама решила, что ее мать должна умереть, и реактивно сама же этого боится.
В процессе анализа выяснилось, что в детстве мать сильно обижала Тамару. Сразу после рождения Тамара заболела и плакала в своей кроватке, ее никак не удавалось успокоить. Тогда мать закричала: «Я убью её!» По словам Тамары, ее мать вспоминала об этом инциденте безо всякого сожаления и раскаяния.
В результате анализа Тамара призналась, что если бы ее мать умерла, она не пережила бы этого. Тамара и помыслить не может, что когда-то потеряет свою мать, никогда не думает об этом. Она сказала, что если потеряет мать, то сойдет с ума. Выяснилось, что для нее смерть матери – самое, самое страшное, что только может случиться в жизни.
В данном случае, как и в предыдущем, симптоматически усиленный страх Тамары перед смертью матери, по всей видимости, имеет реактивное происхождение. На бессознательном уровне Тамара испытывает страх перед своей ненавистью к матери и желанием её смерти. Последнее представляет собой бессознательную взаимно-ответную реакцию на желание матери уничтожить Тамару, сохранившееся в ее бессознательном еще со времени беременности.
Судьба Алии.
Алия, 45 лет, не замужняя, мусульманка, заболела депрессией после смерти обоих родителей.
Родители Алии были старомодными националистами и запрещали ей выходить замуж за человека не мусульманской национальности, а мусульман рядом с ней не было. Она боялась ослушаться родителей, и не только не выходила замуж, но и вообще не имела сексуальных отношений до смерти родителей.
Родители Алии умерли один за другим, когда ей было чуть за 40. Лишь после их смерти, несмотря на тяжелую травму, у Алии появился первый мужчина. После этого начались бурные романы один за другим. Эти романы имели для Алии двоякий смысл, поскольку в них она топила свое горе.
Для Алии смерть родителей была совершенно ужасным потрясением, от которого она долго не могла оправиться, заболев депрессией.
Случай Алии является классической иллюстрацией психоаналитической теории депрессии [5]. Алия накопила агрессию против родителей за запрещение сексуальных отношений. Агрессия претерпела вытеснение, и после смерти родителей была перенаправлена Алией на себя. В бессознательном Алия стала ненавидеть себя за то, что ненавидела своих родителей. Это и стало причиной ее болезни.
Тайна Анны О..
Рассмотренные выше случаи демонстрируют закономерности, лежащие в основе психических механизмов депрессии, сновидений и реактивных образований. Душевная болезнь, вызванная утратой значимого близкого, имеет реактивное происхождение и свидетельствует о вытесненной ненависти к этому близкому. Кошмарные сновидения об утрате близких с сильными аффектами также выражают реакцию против бессознательного желания смерти этих близких [1], [5], [7].
Аналогичная ситуация имела место в случае Анны О., одной их наиболее известных пациенток З.Фрейда [6].
Анна О. воспитывалась в пуританской семье, благодаря чему ее сексуальное влечение было практически полностью вытеснено. Этот факт подчеркивал З.Фрейд:
«Поражало полное отсутствие каких-либо сексуальных интересов; больная… никогда не испытывала в жизни любви; в громадном количестве ее галлюцинаций никогда не всплывал сексуальный элемент душевной жизни» [6, с.13].
В 1880 году, когда Анне был 21 год, тяжело заболел ее отец. Согласно З.Фрейду, она «страстно» любила отца и ужасно боялась его потерять. Его болезнь и смерть вызвали у Анны сильнейшую психотравму, что привело к травматической истерии. З.Фрейд пишет: «Из всех существующих на свете потрясений смерть отца была для Анны самой ужасной» [6, с.18]
Первые симптомы болезни появились у Анны еще при жизни отца – через два месяца после того, как она начала за ним ухаживать. Через несколько месяцев отец умер, а болезнь Анны продолжалась всего в общей сложности два года, после чего она выздоровела.
Травматическая истерия Анны характеризовалась множественными разнообразными симптомами, в числе которых били самообвинения и суицидальные попытки, патологически усиленный страх, галлюцинации со змеями и мертвецами.
Можно предположить, что эти симптомы имеют реактивное происхождение и свидетельствуют о вытесненной ненависти Анны к отцу, которая могла быть вызвана подавлением ее сексуальности.
Болезнь Анны началась с первой галлюцинации, которую З.Фрейд назвал «корнем всего заболевания» [6, с.33]. Эта галлюцинация привиделась Анне через пару месяцев после того, как она начала ухаживать за отцом. Когда Анна сидела на стуле возле больного, то вдруг увидела, как черная змея подползает к нему, чтобы укусить. Анна хотела рукой отогнать змею, но рука ее онемела, а пальцы сами превратились в змей. Эта галлюцинация вызвала у нее дикий ужас.
В работе «Толкование сновидений» З.Фрейд проанализировал аналогию сновидений с галлюцинациями и указал на общий механизм, характерный для сновидений и галлюцинаций при истерии [7]. Опираясь на эту идею, позволим себе интерпретировать галлюцинацию Анны по аналогии со сновидением.
Согласно З.Фрейду, сновидения в искаженной форме осуществляют вытесненные желания. Чёрных змей, желавших убить отца Анны, породило ее собственное бессознательное. В своей галлюцинации Анна не смогла защитить отца от змеи, поскольку ее собственная рука превратилась в змею.
Таким образом, Анна своими собственными руками хотела и убить отца, и одновременно защитить его. Этот символический образ отражает амбивалентный конфликт, который и вызвал болезнь.
Кроме змей, Анна видела в своих галлюцинациях мертвецов на том месте, где лежал еще живой отец. Если придерживаться аналогии со сновидениями, эти галлюцинации осуществляли ее бессознательное желание видеть отца мертвым. Т.о., ужас Анны перед этими видениями отражал ее ужас перед своими истинными желаниями.
Данная символическая интерпретация галлюцинаций Анны согласуется с ее словами о том, что «в ее душе присутствуют два «Я», «Я» истинное и «Я» другое, плохое, принуждающее ее совершить что-то очень злое» [6, с.16]. Кроме того «в работе с Анной О. часто оказывалось так, что страх перед тем, что воспоминания могут выдать что-то очень тайное, сдерживал их появление» [6, с.30].
Вытесненную ненависть Анны к отцу подтверждают также сильные самообвинения, смещенные на малозначительные внешние ситуации. Так, несмотря на тяжелое душевное состояние, при звуках музыки Анне хотелось танцевать, и это вызывало у нее тяжкие укоры совести. Самоупрёки, судя по всему, объяснялись тем, что болезнь и смерть отца вызывали у больной желание танцевать и веселиться.
В соответствии с теорией депрессии, у больных, утративших близких, проявляются сильные иррациональные самообвинения, отражающие перенаправленное на себя пожелание смерти своим близким. По этой же причине возникает стремление к суициду [5]. Суицидальная готовность после смерти отца возникла и у Анны. З.Фрейд сообщает, что она постоянно пыталась покончить с собой, разбивая с этой целью стекла на окнах.
О реактивном происхождении переживаний Анны свидетельствует отмеченная З.Фрейдом склонность к чрезмерности, которая проявлялась во всём.
Чрезмерность проявлялась в настроениях Анны, соединявших чрезмерное веселье с грустью, когда одна крайность переходила в другую.
Чрезмерная, слишком «страстная» любовь Анны к отцу, вероятнее всего, также носила реактивный характер и свидетельствовала о вытесненной ненависти [8]. В работе «Торможение, симптом, страх» 1926 г. З.Фрейд пришел к выводу о том, что амбивалентный конфликт между любовью и ненавистью при истерии разрешается с помощью реактивного механизма и указал на то, что чрезмерная любовь к отцу может представлять собой реактивное образование против вытесненной ненависти [8]. Но в 1895 году, когда была описана истерия Анны О., З.Фрейд еще не говорил о возможности реактивного происхождения слишком сильной любви Анны О. к отцу.
Чрезмерность Анны проявлялась также в огромном усердии, с которым она отдавалась уходу за отцом. За чрезмерной заботой о здоровье отца также должно было скрываться прямо противоположное отношение.
Страх Анны перед смертью отца также был чрезмерным – это был дикий ужас, от которого она однажды пыталась убежать и взобраться на дерево. Страхи Анны, часто связанные с галлюцинаторными видениями змей и мертвецов, можно считать аналогичными аффектам типических сновидений о смерти близких и свидетельствовать о бессознательном пожелании смерти своему отцу.
Рассмотрев ряд симптомов травматической истерии Анны, мы приходим к выводу о том, что больная панически боялась своих истинных чувств к отцу, вытесненных в бессознательное. Это, очевидно, и составляло сущность ее второго, злого «Я», и предмет тайны, на которую указывал З.Фрейд.
Можно предположить, что фригидность Анны О., прототипом которой явилась известная правозащитница Берта Поппенгейм, не прошла и в более позднем возрасте, хотя прямых доказательств этому не имеется. Из биографических исследований известно лишь, что Берта Поппенгейм никогда не выходила замуж и не имела детей [3], [10], [11].
Женское одиночество Берты, однако, способствовало интенсивной сублимации либидо и связанной с этим высокой одаренности, которую отмечал еще З.Фрейд [6]. В последующие годы жизни после перенесенной болезни Берта Поппенгейм направила всю свою энергию на общественную деятельность, стала выдающейся правозащитницей, основательницей Иудейского союза женщин [3], [10], [11].
Заключение.
Рассмотренные выше случаи подтверждают концепцию З.Фрейда о том, что патологически усиленное потрясение и болезнь при утрате значимого близкого свидетельствуют о своем реактивном происхождении и о вытесненной ненависти к этому близкому.
Также подтверждается положение теории сновидений о том, что желание смерти близкого может проявляться в виде кошмарных сновидений с усиленным аффектом. В некоторых случаях данное положение может быть распространено на галлюцинации в соответствии с концепцией З.Фрейда.
Проявление выше обозначенных симптомов у пациентки З.Фрейда Анны О. свидетельствует о том, что причиной ее истерии явилась вытесненная ненависть к отцу.
Список литературы.
- Авакумов С.В.. Психоаналитическая теория сновидений // Эффективная фармакотерапия. Неврология. Спецвыпуск «Сон и его расстройства – 3» (53), 2015.
- Вишняков А.И., Киреева Н.В. Психологические особенности сиблинговых отношений в этнокультурном и возрастном аспекте //Фундаментальные исследования. – 2013. – № 6-1. – С. 174-178; [Электронный ресурс]. URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31438 (дата обращения: 08.09.2018).
- Ионкис Г. Загадка одного портрета, или встреча с Бертой Паппенгейм / Журнал ЛЕХАИМ, октябрь 2003 г. тишерей 5764 – 10(138). ): [Сайт]. URL: https://lechaim.ru/ARHIV/138/yonkis.htm (Дата посещения 08.09.2018 г.).
- О мертвых либо хорошо, либо ничего /Модные слова: [Электронный ресурс]. URL: https://xn—-8sbfgf1bdjhf5a1j.xn--p1ai/1232-o-mertvyh-libo-horosho-libo-nichego-kto-skazal.html (Дата посещения 03.02.2019 г.)
- Фрейд З. Скорбь и меланхолия. // В кн. Фрейд З. Художник и фантазирование. Сборник. М: Республика, 1995, стр.252-259.
- Фрейд З. Случай Анны О. /Фрейд З. Знаменитые случаи из практики. М.: Когито-Центр, 2007. С. 9-40.
- Фрейд З. Толкование сновидений. СПб: Азбука-классика, 2004.
- Фрейд З. Торможение. Симптом. Cтрах. // В кн. З.Фрейд. Собрание сочинений в 10 томах. Том 6. Истерия и страх. М: Фирма СТД, 2006.
- Фрейд З. Тотем и табу. СПб: Азбука, 2015.
- Brentzel Marianne. Anna O. – Bertha Pappenheim: Biographie. Göttingen: Wallstein, 2002.
- Freeman L. The story of Anna O. [introduction by Karl A. Menninger], New York: Paragon House, 1990.