PSY.media
  • Главная
  • Студенческое научное общество
    • Вебинар СНО ВЕИП Киноклуб СНО ВЕИП Книжный клуб СНО ВЕИП Все
      Вебинар СНО ВЕИП

      Встреча на тему «Обсессивный фантазм на примере случая…

      16 февраля, 2022

      Киноклуб СНО ВЕИП

      Обсуждение фильма Павла Арсенова «Король-олень»

      30 мая, 2022

      Киноклуб СНО ВЕИП

      Обсуждение фильма Михаила Ромма «Девять дней одного года»

      11 апреля, 2022

      Киноклуб СНО ВЕИП

      Обсуждение фильма Эльдара Рязанова «Гусарская баллада»

      7 апреля, 2022

      Книжный клуб СНО ВЕИП

      Обсуждение книги Этель Войнич «Овод»

      30 мая, 2022

      Книжный клуб СНО ВЕИП

      Обсуждение книги Ирины Грековой «Кафедра»

      18 мая, 2022

      Книжный клуб СНО ВЕИП

      Обсуждение книги Айрис Мердок «Под сетью»

      7 апреля, 2022

      Книжный клуб СНО ВЕИП

      Обсуждение книги Джейн Остин «Гордость и предубеждение»

      16 февраля, 2022

      Мероприятия СНО ВЕИП

      Обсуждение фильма Павла Арсенова «Король-олень»

      30 мая, 2022

      Мероприятия СНО ВЕИП

      Обсуждение книги Этель Войнич «Овод»

      30 мая, 2022

      Мероприятия СНО ВЕИП

      Обсуждение книги Ирины Грековой «Кафедра»

      18 мая, 2022

      Мероприятия СНО ВЕИП

      Обсуждение фильма Михаила Ромма «Девять дней одного года»

      11 апреля, 2022

      Мероприятия СНО ВЕИП

      Обсуждение книги Айрис Мердок «Под сетью»

      7 апреля, 2022

      Мероприятия СНО ВЕИП

      Обсуждение фильма Эльдара Рязанова «Гусарская баллада»

      7 апреля, 2022

      Мероприятия СНО ВЕИП

      Встреча на тему «Обсессивный фантазм на примере случая…

      16 февраля, 2022

      Мероприятия СНО ВЕИП

      Обсуждение книги Джейн Остин «Гордость и предубеждение»

      16 февраля, 2022

  • Научные конференции
    • Конференция «Информационное общество через призму психологии и психоанализа» Конференция «Категории различий в психоанализе и психологии» Конференция «Любовь и (психо)сексуальность» Все
      Конференция «Информационное общество через призму психологии и психоанализа»

      Влияние современных тенденций на логику вхождения юного субъекта…

      14 марта, 2022

      Конференция «Информационное общество через призму психологии и психоанализа»

      Развлечение различения

      14 февраля, 2022

      Конференция «Информационное общество через призму психологии и психоанализа»

      Цифровая Я-Кожа как новая поверхность Я

      7 февраля, 2022

      Конференция «Категории различий в психоанализе и психологии»

      Феномен агрессии в истерии и неврозе навязчивости

      8 августа, 2022

      Конференция «Категории различий в психоанализе и психологии»

      Незавершенная сепарация от матери как предпосылка пассивного поведения…

      20 июля, 2022

      Конференция «Категории различий в психоанализе и психологии»

      Призракология Гамлета

      14 июля, 2022

      Конференция «Категории различий в психоанализе и психологии»

      Непонимание как объект: от проективной к динамической идентификации

      12 июля, 2022

      Конференция «Любовь и (психо)сексуальность»

      Концепция раннего соблазнения в теории Зигмунда Фрейда

      4 декабря, 2019

      Конференция «Любовь и (психо)сексуальность»

      Ханеке: «любовь», тело и необходимость

      4 декабря, 2019

      Научные конференции

      Феномен агрессии в истерии и неврозе навязчивости

      8 августа, 2022

      Научные конференции

      Незавершенная сепарация от матери как предпосылка пассивного поведения…

      20 июля, 2022

      Научные конференции

      Призракология Гамлета

      14 июля, 2022

      Научные конференции

      Непонимание как объект: от проективной к динамической идентификации

      12 июля, 2022

  • О журнале

PSY.media

Banner
  • Главная
  • Студенческое научное общество
    • Вебинар СНО ВЕИП Киноклуб СНО ВЕИП Книжный клуб СНО ВЕИП Все
      Вебинар СНО ВЕИП

      Встреча на тему «Обсессивный фантазм на примере случая…

      16 февраля, 2022

      Киноклуб СНО ВЕИП

      Обсуждение фильма Павла Арсенова «Король-олень»

      30 мая, 2022

      Киноклуб СНО ВЕИП

      Обсуждение фильма Михаила Ромма «Девять дней одного года»

      11 апреля, 2022

      Киноклуб СНО ВЕИП

      Обсуждение фильма Эльдара Рязанова «Гусарская баллада»

      7 апреля, 2022

      Книжный клуб СНО ВЕИП

      Обсуждение книги Этель Войнич «Овод»

      30 мая, 2022

      Книжный клуб СНО ВЕИП

      Обсуждение книги Ирины Грековой «Кафедра»

      18 мая, 2022

      Книжный клуб СНО ВЕИП

      Обсуждение книги Айрис Мердок «Под сетью»

      7 апреля, 2022

      Книжный клуб СНО ВЕИП

      Обсуждение книги Джейн Остин «Гордость и предубеждение»

      16 февраля, 2022

      Мероприятия СНО ВЕИП

      Обсуждение фильма Павла Арсенова «Король-олень»

      30 мая, 2022

      Мероприятия СНО ВЕИП

      Обсуждение книги Этель Войнич «Овод»

      30 мая, 2022

      Мероприятия СНО ВЕИП

      Обсуждение книги Ирины Грековой «Кафедра»

      18 мая, 2022

      Мероприятия СНО ВЕИП

      Обсуждение фильма Михаила Ромма «Девять дней одного года»

      11 апреля, 2022

      Мероприятия СНО ВЕИП

      Обсуждение книги Айрис Мердок «Под сетью»

      7 апреля, 2022

      Мероприятия СНО ВЕИП

      Обсуждение фильма Эльдара Рязанова «Гусарская баллада»

      7 апреля, 2022

      Мероприятия СНО ВЕИП

      Встреча на тему «Обсессивный фантазм на примере случая…

      16 февраля, 2022

      Мероприятия СНО ВЕИП

      Обсуждение книги Джейн Остин «Гордость и предубеждение»

      16 февраля, 2022

  • Научные конференции
    • Конференция «Информационное общество через призму психологии и психоанализа» Конференция «Категории различий в психоанализе и психологии» Конференция «Любовь и (психо)сексуальность» Все
      Конференция «Информационное общество через призму психологии и психоанализа»

      Влияние современных тенденций на логику вхождения юного субъекта…

      14 марта, 2022

      Конференция «Информационное общество через призму психологии и психоанализа»

      Развлечение различения

      14 февраля, 2022

      Конференция «Информационное общество через призму психологии и психоанализа»

      Цифровая Я-Кожа как новая поверхность Я

      7 февраля, 2022

      Конференция «Категории различий в психоанализе и психологии»

      Феномен агрессии в истерии и неврозе навязчивости

      8 августа, 2022

      Конференция «Категории различий в психоанализе и психологии»

      Незавершенная сепарация от матери как предпосылка пассивного поведения…

      20 июля, 2022

      Конференция «Категории различий в психоанализе и психологии»

      Призракология Гамлета

      14 июля, 2022

      Конференция «Категории различий в психоанализе и психологии»

      Непонимание как объект: от проективной к динамической идентификации

      12 июля, 2022

      Конференция «Любовь и (психо)сексуальность»

      Концепция раннего соблазнения в теории Зигмунда Фрейда

      4 декабря, 2019

      Конференция «Любовь и (психо)сексуальность»

      Ханеке: «любовь», тело и необходимость

      4 декабря, 2019

      Научные конференции

      Феномен агрессии в истерии и неврозе навязчивости

      8 августа, 2022

      Научные конференции

      Незавершенная сепарация от матери как предпосылка пассивного поведения…

      20 июля, 2022

      Научные конференции

      Призракология Гамлета

      14 июля, 2022

      Научные конференции

      Непонимание как объект: от проективной к динамической идентификации

      12 июля, 2022

  • О журнале
ПсихосоматикаЭксперт

Психодинамические аспекты бруксизма

19 сентября, 2021
Психодинамические аспекты бруксизма

За последний год увеличивается интерес о наличии взаимосвязи между височно-нижнечелюстными расстройствами, орально-двигательной неосознаваемой дневной, ночной парафункциональной активности (бруксизм) и психологическими факторами. 

Бруксизм является формой неосознанной орально-двигательной активности. Включает не только скрежетание и стискивание зубов, но и другие оральные привычки полости рта, такие как кусание ногтей, выталкивание языка, сжатие челюсти и др. В результате у пациента возникают боли в жевательных мышцах, головная боль, мышечная усталость, износ зубов, повышенная чувствительность зубов, «зубчатый язык», плече-лопаточный синдром, повышенная усталость, тревожность, утреннее состояние разбитости, беспричинные ночные пробуждения о причинах которых они сразу не догадываются.

Нам как психоаналитикам следует учитывать патофизиологию (неврологическую, морфологическую, нейробиологическую), но конечный пункт психоаналитического познания —  влечения. Нас интересует психическая репрезентация влечений, но не физиологическая. «Глубже» влечений начинается морфология и неврология (неправильный прикус, дисфункция ВНЧС, наличие МФБС), не являющиеся объектами аналитического рассмотрения. Поэтому вспоминая заповедь З. Фрейда, который призывал нас психоаналитиков ни в чем не вступать с физиологией в противоречие, однако притом держаться от нее на почтительном расстоянии, ограничивая свои наблюдения психическим, делая акцент на психическую реальность пациента.  Зигмунд Фрейд добавил свои несколько слов в понимание скрежета зубов по ночам и стискивание зубами днем и сказал, что это связано с психосексуальным развитием человека, а точнее продолжим вслед за ним оральной стадией, и орально-садистической фазой.

 Говоря про бруксизм, возникает целый спектр аналитических вопросов: 

  • существуют ли «особые эмоции», связанные с появлением болевого поведения, ночного бруксизма?  
  • Существует ли специфика психического функционирования пациента с бруксизмом? 
  • Является ли бруксизм «адаптивной реакцией» или стрессовой регрессией? Если «Да», то как в психическое функционирование, ее экономику вписывается данная реакция? 
  • Если бруксизм имеет значительную эмоциональную составляющую в своей этиологии, можно ли лечить бруксизм с помощью психоанализа и психотерапии? Если «Да», то какое лечение может эффективно лечить бруксизм и его причины? 

Показано, что частота психических расстройств, сопровождающих бруксизм, составляла 66–76%, – это тревожный спектр состояний, также присутствуют атипичная депрессия, соматоформное расстройство и ипохондрия.

Из повседневной психотерапевтической практики нам с вами известно, что чрезмерное восприятие ситуаций как стрессовых, постоянное беспокойство (гипермобилизация) способствуют скрежету или/и стискиванию зубов, увеличивая мышечное напряжение, и негативно влияют на бруксизм. Пациенты, страдающие бруксизмом, могут быть агрессивны и тревожны. Было показано, что у пациентов с бруксизмом есть трудности выражать такие эмоции как тревога, гнев, ненависть, агрессию или либидинозные желания.   

У данных пациентов при обследовании с помощью MMPI наблюдаются высокие показатели по истерии (Hy), депрессии (D) и ипохондрии (Hs). Причем эти показатели увеличиваются с тяжестью бруксизма, приводя к заострению данных черт.

Истерия и бруксизм имеют некоторые общие психофизиологические механизмы.   Наличие у пациента с истеризацией (Hy) бессознательной потребности в наказании тесно связано с депрессией и формирование симптомов функционального характера. 

Болезнь, недуг возникает в результате соматизации психических/эмоциональных сил, влияющих на состояние иммунной, эндокринной и нервной системы. Симптомы истерического характера не связаны с органической патологией, но влекут за собой имитацию (подобие) органического заболевания.  

Истерический пациент выражает боль, неудовлетворенность, конфликт в приемлемых формах для другого человека — телесной болезни. Пациент приносит страдание, используя различные системы и механизмы для поддержания важных связей с внутренними и внешними объектами, и для того, чтобы направить чрезмерную агрессию и враждебность внутрь, чтобы рассеять чувство вины и наказания. 

Разнообразие симптомов, близких и отдаленных к основным органам/системам, включая желудочно-кишечный тракт, головные боли, фибромиалгию, можно увидеть у пациента с истерией, который отрицает ненависть, гнев, и заболевает вместо того, чтобы начать сознательно чувствовать и говорить о себе и про себя.  

У пациентов с высокой истеризацией (Hy) наблюдается повышенная чувствительность к болевым ощущениям, и часто выражают психосоциальные конфликты через местную отдаленную боль, а не конкретные болевые феномены. 

 При истерии и психосоматическом функционировании присутствует общее — это бессознательная агрессия и потребность страдать. Симптомы у таких пациентов следует интерпретировать как альтернативу чувства вины. Можно предположить, что такие пациента используют чрезмерное кусание, стискивание зубов, чтобы подавить свой гнев, что приводит к увеличению количеств мест боли (обратите внимание на тонус в скулах, шее, головные боли, плечи), локальных и удаленных от жевательной системы. Поэтому, следует запомнить, что наличие у пациента большого числа местных жалоб на боль, напряжение, которое они часто сами не замечают, часто соответствует высоким показателям истерии. 

У пациента с ночным бруксизмом при высокой истеризации (Hy) оральное поведение может носит ряд особенностей. Например, использование зубов для вытеснения гнева, ненависти, враждебности и агрессии. У данных пациентов наблюдаются нервно-мышечные проявления на лице, голове, шее. Ряд оральных привычек и стискивание челюсти, которые они часто не замечают.  Если и замечают, то только на основе мышечной боли, напряжения, изнашивании зубов, усталости.  

Мы знаем, что истерия тесно связана с оральной стадией развития. Агрессия и враждебность у пациента с истеризацией высвобождается посредством «агрессивного укуса». 

Кроме того, сильное прикусывание зубов может иметь символическое значение, регрессии/фиксации на оральной стадии развития, когда прорезываются зубы и ребенок учиться быть враждебным и перенаправлять агрессию, разочарование на внешние объекты, которые он может кусать и с которыми может манипулировать. 

Во время орально-садистической фазы ребенок учиться кусаться изо всех сил. Не все укусы на этой стадии имеют определенную садистическую окраску, но они легко сливаются с действительно агрессивными импульсами. Ребенок начинает все больше и больше использовать свои зубы в прямом нападении и защите в качестве яркой реакции на разочарование.  

Кусание губ, стискивание зубов, кусание кожи внутри рта во взрослой жизни позволяет человеку хоть как-то высвободить свою враждебность посредством этого «агрессивного кусания», в то же время предотвращая внешнее наказание или возмездие со стороны другого за свою враждебность. Из этого следует, что интенсивная нагрузка пациентов в двигательной сфере (бег по вечерам, интенсивные тренировки перед сном) могут быть приравнены к высвобождению сильной враждебности и разочарования.  

Интересно отметить, что у пациентов с «легкой» и «тяжелой» степенью выраженности бруксизма наблюдется различные значение катехоламинов в моче, что свидетельствует о различном уровне как тревоги, так и агрессии. 

 Реактивный гнев и враждебность стимулируют стискивание зубов в попытке помочь подавить или замаскировать гнев.  Показано, что пациенты с высокими показателями истерии (Hy) и враждебности используют бруксизм как механизм для вытеснения гнева, обиды и враждебности. 

По сей день не ясен посредством какого механизма такие пациенты бессознательно предпочитают вытеснять эти аффекты внутрь. Это подтверждает данные, что истерическая личность, у которой есть болевой синдром, не осознает силу гнева и скрывает чувство вины.  

Таким образом гнев и подавленная враждебность определяются как существенные факторы в развитии соматизации. Пациенты, которые выбирают соматический путь реагирования на проблемы не способны выражать свои эмоции устно из-за фиксации на оральной стадии (нарушение в процессе ментализации), использования патологических защитных механизмов, подсознательных конфликтов и травматических переживаний ранних этапов жизни (например, детская тревожная сепарация).


Алексей Мелёхин

Алексей Мелёхин

Кандидат психол. наук.

Клинический психолог высшей квалификационной категории.

Сомнолог-консультант

Алексей МелёхинБессознательноеТелесная терапия

Это интересно

Случай галлюцинаторно-параноидного синдрома. Начало

Телепортация как способ использования другого измерения пространства

Океан неизведанного, или психоаналитические комментарии к Бхагавадгите.

«Мама, научи меня жить без тебя…»

Если трубки — это пуповина…

Либидозная поддержка против эдипального поворота

Влияние интернет-сферы на психическое здоровье индивидов через призму...

Тревога сепарации и капля дождя на стекле

Шребер. Другой взгляд на случай.

Психологические аспекты «умной толпы»

Могут ли подростковые терапевты работать в пространстве интернета?

О пуповине и ее психологической роли

Архетип лошади в фантазиях пятилетнего мальчика

Всегда ли счастлив успешный ребёнок?

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ СЛУЧАЯ ИПОХОНДРИЧЕСКОГО НЕВРОЗА

Как стать автором

PSY.media – электронный журнал о психологии и психоанализе, выпускаемый Восточно-Европейским Институтом психоанализа (ВЕИП) Подробнее...

Мы в социальных сетях

Youtube Vk

Популярно на сайте

  • 1

    О паталогическом симбиозе матери и ребёнка

  • 2

    Эпидемия COVID-19 и её влияние на психическое здоровье

  • 3

    Акаузальный принцип К.Г. Юнга в смысловых совпадениях, симптоматических действиях, народных приметах и магических ритуалах

  • 4

    Проблематика тела в психоанализе

  • 5

    Эпоха «Тик-Тока»: как отсутствие этики порождает психологические проблемы

  • 6

    Травмы и удовольствия фетального периода

  • 7

    Шум в ушах как психосоматический симптом: конфликт или дефицит?

  • 8

    О проявленных COVID-19 тенденциях

  • 9

    Феномен обоняния в контексте психоаналитической теории влечений

  • 10

    Зависть к успешным как фактор профессионального выгорания

©2022 — проект Восточно-Европейского Института психоанализа