Аннотация. В статье рассмотрена история развития гипноза с древних времен до появления современных направлений, включая эриксоновский, «новый гипноз» и «неоэриксоновский гипноз». Автор проводит аналогии между классическим психоанализом и гипнозом, а также описывает те методы, которые применяются в гипнозе для работы с бессознательным, преодоления сопротивления и терапии актуальных проблем XXIвека: депрессии, стресса, посттравматического расстройства, нарушений пищевого поведения, тревожности и фобий. Описаны такие техники как «метод предписания симптома», недирективные методы внушения, линия времени и исцеляющий транс.
XXI век — время, когда виртуальность и дистанционная психологическая помощь стали обычным делом, а стресс после долгих месяцев изоляции и панические атаки от просмотра новостей — самыми частыми запросами. Любить себя для многих представляется настолько важным занятием, что алекситимия становится более распространенным явлением, чем созависимость. Благодаря Интернету можно пройти психологические тесты, прочитать о множестве заболеваний и внушить себе, что они есть, а после курсов коучинга и наставничества запускается такой секундомер жизни, что время на сон или отдых кажется потерянными напрасно до тех пор, пока организм не дает ответный сигнал, с которым врачи отправляют пациентов к психологам. И даже после обращения к специалисту, современному пациенту очень сложно замедлиться, чтобы услышать себя, потому что так хотелось бы вылечить панические атаки, посттравматический стресс и психосоматические боли за один сеанс, пока он едет за рулем с работы на деловой ужин. Тем не менее, и в данных реалиях есть возможность пройти терапию на кушетке в кабинете или перед экраном монитора с помощью психоаналитических методов или погружения в гипнотическое состояние.
Гипноз известен с незапамятных времен. Ритуалы, в которых люди входили в трансовые состояния, активно применялись шаманами Сибири, чтобы улучшить состояние здоровья или уменьшить душевные страдания. Китайцы уже много веков практикуют гимнастику Ци-Гун на основе энергетических представлений о человеке. Древние египтяне входили в особое состояние, в котором они были способны осуществлять «автоматическое письмо» — феномен характерный для гипноза. Швейцарский врач Парацельс сумел понять важность влияния психического на физическое и использовал магниты для восстановления здоровья. Его идеи в XVIII веке развил Ф. Месмер. В своей работе Месмер применял различные приемы, действующие на воображение пациента. Он передавал больным «флюиды», усыплял пациентов и лечил их магнитными потоками: во время сеансов пациенты сидели вокруг заполненного намагниченной водой бака, из которого торчали многочисленные железные стержни. Пациенты держались за них руками. Месмер верил, что так магнитный поток переходит от одного пациента к другому [1, c. 105—109].
Исторически считается, что начало научному изучению гипноза было положено английским хирургом Джеймсом Брэйдом в 1841 г. в Манчестере. На исследования в этой области его вдохновил швейцарский магнетизер Лафонтен. Брэйд признан автором термина «гипноз», который он взялиз мифологического контекста: сын богини ночи Нюкты и Эреба бог сна Гипнос тихо летал над землей, забирая хлопоты и дневные переживания людей [1, c. 117].
В дальнейшем изучением гипноза занимались Льебо и Шарко. В школе Шарко гипноз практиковался на женщинах, классифицированных как «истерички» [1, c. 121].
Фрейд изучал гипноз в Париже у Шарко и в Нанси у Льебо и Бернгейма. В 1889 г. состоялся первый международный Конгресс по гипнозу. О гипнозе печатались книги и выходили журналы, например, «Журнал гипнотизма», но после того, как Бернгейм ушел на пенсию, а Льебо умер, место гипноза занял психоанализ.
Фрейд много писал о гипнозе в своих трудах. В своей работе «Психология масс и анализ человеческого Я» Зигмунд Фрейд сравнивал влюбленность с гипнозом: «Схожесть обоих этих состояний видна невооруженным глазом—та же покорность, податливость, отсутствие критики в отношении гипнотизера так же, как в отношении объекта влюбленности…» [9, c. 73]. При крайней влюбленности «Я» интроецирует объект. То есть идущее извне ошибочно воспринимается как идущее изнутри. Предмет любви воспринимается как «Я»-идеал. И именно его место, с точки зрения Фрейда, занимает гипнотизер.
Благодаря этому «Я» считает все ощущения реальными. И во время сеанса гипноза происходит то, что Фрейд называл «неограниченнойжертвенной влюбленностью»[9, c. 74]. Разница лишь в том, что при влюбленности сексуальное удовлетворение откладывается, оставаясь потенциальной целью, а во время сеанса гипноза оно исключено.
Гипнагогические галлюцинации Фрейд описывал в своей работе «Толкование сновидений», как«яркие, изменчивые образы, регулярно возникающие у многих людей при засыпании и какое-то время сохраняющиеся после открытия глаз». Для их возникновения необходима «известная душевная пассивность, ослабление внимания»[10, c. 37]. Достаточно на секунду впасть в летаргию, чтобы при определенном предрасположении увидеть гипнагогическую галлюцинацию, после которой человек просыпается, пока наконец эти повторяющиеся действия не завершатся наступлением сна. Потом во сне человек часто видит те же образы, которые возникали до наступления сна в виде галлюцинаций.
Точно так же, гипнагогически, могут появляться и слуховые галлюцинации.
Как отмечал Лифшиц в своем учебнике «Гипноанализ», взгляд на гипноз как на здоровый естественный процесс в человеке, аналогичный сну, является противоположным учению Шарко и его школы, по которой гипноз — это искусственно вызванная истерия. И в прошлом, и сегодня есть очень много полярных точек зрения по поводу того, что считать гипнозом, какие есть степени транса и какие состояния относятся к гипнотическим [6, с. 6].
Например, по Гиршляффу, только сомнамбулизм следует считать гипнозом. И это состояние отличается от сна, потому что характеризуется внезапным переходом из бодрствующего состояния в состояние полного гипноза, для которого достаточно слова или жеста. В обычном сне сознание отсутствует совершенно, а в гипнозе сознание сохранено. Гипнотик может совершать сознательные и разумные действия по внушению. В обычном сне человек не внушаем, а в состоянии гипноза поддается внушению.
По Форелю, выделяют 3 стадии гипноза: шарм (легкая сонливость при закрытых глазах), гипнотаксия (усыпляемый не в состоянии открыть глаза и двигаться) и сомнамбулизм (сознание переключено, после пробуждения наступает амнезия)[6, с. 11].
Лифшиц писал, что Фрейд возражал против гипноза, который «затормаживает, закрывает и успокаивает» в то время, как нужно вскрыть первоисточник болезненного состояния[6, с. 29].
Но на самом деле гипнотическое состояние можно использовать как для успокаивающей терапии, так и для аналитического исследования.
Например, использование промежуточных гипнотических состояний позволяет разрушить амнезию и восстановить прошлые тяжелые переживания. А учитывая, что верхнее сознание заторможено, цензура перестает мешать.
Выздоровление при гипноанализе происходит не столько за счет понимания связи между симптомами и травмой, сколько за счет отреагирования аффектов.
В гипноанализе также ведется работа с содержанием сновидений и методом свободных ассоциаций. Но если психоаналитическое толкование показывает скрытые желания, то гипноанализ позволяет выявить те внешние факты, которые травматически потрясли пациента.
Содержание сновидения и травматического переживания состоит из нескольких уровней: на первом находятся инфантильные травмы в возрасте до пяти лет, скрытые инфантильной амнезией; на втором — те тяжелые переживания, которые относятся к взрослым годам, но связаны с инфантильной травмой; на третьем уровне расположены вторичные травмы.
В начале ХХ века путь к изучению внушений в классическом гипнозе был открыт благодаря исследованиям И. П. Павлова и В. М. Бехтерева. Как отмечал И. П. Павлов, для реализации внушения большое значение имеет «парадоксальная фаза», то есть фаза, когда слова гипнотизера имеют более сильное воздействие на пациента, чем раздражители реального мира. Ученый доказал, что на повышенную гипнабельность влияет превалирование первой сигнальной системы над второй с легким развитием тормозного состояния у лиц «художественного типа», в том числе и за счет того, что у них легче возникает «зона раппорта». Эта зона отвечает за реакцию на слова гипнотизера и выход из транса [4, c. 169].
В классическом гипнозе гипнотизер должен обладать особым авторитетом, что проявляется через взгляд и голос. Но сосредоточенность внимания на авторитарной власти гипнотизера над пациентом не учитывает уникальность субъекта и не признает его возможности решать, какое участие он будет принимать в гипнотическом процессе. Эриксоновский подход, наоборот, ориентирован на сотрудничество между пациентом и терапевтом. Транс возникает в результате межличностного взаимодействия на уровне бессознательного.
Эриксон считал, что вызвать транс очень легко. Трансовые состояния часто встречаются в повседневной жизни: когда ученик слушает учителя или зритель смотрит телевизор.
Эриксон, как и Фрейд, работал с бессознательным пациентов, считая его «неисчерпаемым источником позитивных изменений»[2]. Например, одной из популярных техник эриксоновского гипноза считается техника «предписание симптома». Это психотерапевтическая техника, в которой психотерапевт санкционирует симптоматическое поведение. Так, если терапевт работает с депрессивным пациентом, он может дать ему следующую рекомендацию: «На этой неделе вы должны испытывать свою депрессию, потому что вы можете найти нечто важное для себя, чему-то научиться в ней». Важный компонент техники заключается в том, что в сочетании с предписанием психолог вносит модификацию симптоматического поведения. Данная «терапевтическая связка» и приводит к изменению. В основе этой техники лежат экзистенциальные и поведенческие методы: «парадоксальная интенция» и «имплозивная терапия»[5, c. 331—332].
В данном случае можно говорить о еще одной точке соприкосновения между гипнозом и психоанализом — работе с сопротивлением. Эриксон отмечал, что «любой человек защищает свой интеллект эмоционально». Поэтому вместо того, чтобы пытаться заставить его изменить образ мышления, нужно вносить небольшие изменения, которые согласуются с его пониманием и вызывать те действия, которые позволят пациенту инициировать изменения [5, c. 335—336].
Очень часто запрос пациента связан с тем, чтобы ему помогли ограничить или контролировать собственное поведение. Метод «предписание симптома» как раз показывает пациенту, что у него есть ресурсы самому инициировать те изменения, о которых он просит.
В данном контексте «симптом — это коммуникация», и его можно разделить на составные элементы: когнитивные, аффективные, поведенческие, контекстные, установочные, символические, недирективные и элементы отношений. Например, когнитивный элемент можно выявить, если предложить пациенту составить список негативных мыслей во время погружения в депрессивное состояние. Для определения аффективного элемента подойдет график эмоций. Поведенческий элемент становится явным при наблюдении за тем, как пациент двигается в дистимном состоянии. Контекстный элемент и элемент отношений можно воссоздать через временную самоизоляцию. Для определения символического элемента можно предложить пациенту раскрасить камень в черный цвет и носить его с собой. Недирективный элемент осуществляется через предложение пациенту не делать ничего со своей проблемой, так как он и так ее понимает[5, c. 346—347].
В качестве примера можно привести случай с пациенткой А., которая обратилась ко мне с запросом по поводу депрессивных мыслей и пониженного эмоционального состояния, которое вызывал ее «внутренний критик». Вместо того, чтобы запрещать пациентке себя критиковать, ей было предложено один раз в неделю в одно и то же время (в среду в 17:00) выслушивать своего внутреннего критика, которому было дано имя, в течение двадцати минут, безоценочно фиксируя все, что он ей говорил и наблюдая за своим эмоциональным состоянием. Контролируемое появление внутреннего критика и последующий когнитивный анализ его установок привели к тому, что он перестал проявляться в неподходящий момент и вызывать гнев, направленный на себя.
Аналогично с пациенткой В. велась работа по поводу ее неконтролируемых приступов слез. Предложение каждый день в определенное время вызывать у себя слезы привело к тому, что она обрела контроль над своим эмоциональным состоянием.
Схожим образом действует техника «Цунами», применяемая для терапии панических атак. Пациенту С. было предложено испытывать страх каждый день в определенное время в течение десяти минут. Спустя две недели его состояние значительно улучшилось.
Важной составляющей метода «предписания симптома» является рекомендация по выходу из того состояния, в которое пациент себя погружает, с помощью последующих аффирмаций или релаксации. Не менее значим и последующий анализ «домашней работы» в кабинете с психологом.
Борьба с сопротивлением в анализе происходит через следующую парадигму: «мы делаем сопротивление осознанным, если, как это часто бывает, оно является бессознательным из-за своей связи с самим вытесненным; мы противопоставляем ему логические аргументы, если оно было или стало осознанным, сулим Я выгоду и вознаграждение, если оно откажется от сопротивления»[7, c. 297].Сложность еще и в том, что после устранения сопротивления нужно преодолеть силу навязчивого повторения или «сопротивления бессознательного». Фрейд выделял пять видов сопротивления, которое проистекает с трех сторон: от Я,Оно и Сверх-Я, а именно «сопротивление-вытеснение», «сопротивление-перенос», «сопротивление из выгоды от болезни», «сопротивление Оно» и «сопротивление Сверх-Я», которое происходит от осознания вины или потребности в наказании.
В гипнозе на основе теории Фрейда для максимизации восприимчивости и преодоления сопротивления пациента были разработаны пять принципов работы: обоснование, недирективность, предъявление возможностей, использование любопытства пациента и осуществление небольших поведенческих изменений [5, c. 349].
В качестве иллюстрации эффективности осознания сопротивления можно привести работу с пациенткой Р. Когда она выслушала логические аргументы и получила доказательства того, что она бессознательно сопротивляется анализу, когда пытается контролировать процесс терапии, делает большие пропуски между сессиями и не выполняет домашние задания, ее сопротивление значительно снизилось, и начались поведенческие изменения.
После смерти Эриксона в 1980 г., его идеи в Европе внедрял Жан Годэн, под влиянием которого возникло понятие «Нового гипноза». Новый гипноз используется изолированно или вместе с другими направлениями для терапии проблем, которые наиболее актуальны в XXIвеке: стресс, тревожность, депрессия, ПТСР, психосоматика, нарушения пищевого поведения и зависимости. Самая важная часть работы гипнотерапевта в Новом гипнозе — запуск бессознательного поиска. В этой технике применяются такие способы как: открытие, внушения, воспоминания и использование диссоциативного языка. По мнению сторонников Нового гипноза, бессознательное представляет собой «резервуар ресурсов». Для возникновения этих гипнотических явлений необходимо воздействие опытного терапевта и климат доверия[1, c. 99—100].
Такой фокус на бессознательном также неразрывно связан с психоанализом. З. Фрейд писал, что «бессознательнымпредставлением будет такое, которое мы не замечаем, но существование которого мы все же готовы признать на основании других признаков и доказательств»[8, c. 31]. В качестве доказательства существования бессознательного Фрейд приводил эксперимент Бернгейма, во время которого человека вводили в гипнотическое состояние, а затем будили. В гипнотическом состоянии пациент по заданию врача совершал определенные действия в точно определенное время. После пробуждения у него отсутствовали воспоминания о трансе, а в установленный момент времени в душе появлялся импульс совершить то действие, установку на совершение которого он получил. Фрейд делал вывод, что намерение существовало в душе этого человека бессознательно до тех пор, пока оно не стало осознанным.
Многие происходящие во времени события сохраняются в подсознании в некотором порядке. Как писал Элиас, «время есть ничто иное, как состояние транса» [12, с. 271]. Линия времени — та техника, благодаря которой пациент может восстановить в памяти события, в том числе и те, которые были вытеснены. Для этого пациенту предлагается представить то направление, которое могло бы быть у прошлого, а затем будущего. Обычно прошлое представляют позади, а будущее впереди. Бывает, что пациент представляет будущее сбоку или не видит его. Для того, чтобы выполнить регрессию, пациент может мысленно воспарить над линией времени и перенестись в нужный момент в прошлое. Причем, если в том моменте был чрезмерно травматический опыт, всегда можно в воображении подняться на ту высоту, которая будет обеспечивать достаточное чувство безопасности. Данная техника хорошо помогает в терапии травм и фобий.
В качестве примера можно привести случай пациентки Н. Будучи в трансе она представила линию времени: прошлое в ее воображении находилось — слева, а будущее — справа. Регрессивный поиск перенес ее в воспоминание, в котором ей было около восьми лет, ее родители ссорились, а она испытывала страх. Использовав технику «рескриптинга», мы защитили ее внутреннего ребенка от конфликта, дали ощущение опоры и безопасности. Затем был визуализирован позитивный образ будущего и комфортных отношений с партнером. Терапевтический процесс оказался настолько успешным, что пациентка смогла вступить в длительные романтические отношения, что ранее вызывало у нее проблему.
Следующее направление в гипнотерапии получило название «неоэриксоновский подход». Этот подход основан на восьми предпосылках: «боль» как основной симптом побуждает клиента обратиться к терапии; основной целью терапии является создание комфорта, удовольствия, здоровья и счастья, а не устранение боли или неприятных ощущений; люди имеют сознание и бессознательное; нарушенное, неэффективное или нецелесообразное взаимодействие между сознательными и бессознательными модулями может повлечь за собой болезненные эмоциональные и поведенческие реакции, многочисленные проблемы или симптомы; нарушения с трудом поддаются наблюдению; боль указывает на причину; осознание способствует исцелению; клиенты испытывают потребность в помощи[11].
В том гипнозе, который сегодня применяется, интегрированы многие техники из психоанализа, когнитивно-поведенческой терапии и других направлений. Это характерно и для проведения суггестивной психотерапии в случае работы с психосоматикой, когда воздействие на пациента оказывается с помощью словесного внушения. В таком случае симптомы исчезают тогда, когда проходит страх и болезненное самовнушение. В этом плане очень эффективным является «Исцеляющий транс Р. Дилтса», который обращается к здоровой части тела пациента, меняя его фокус внимания с болезни на выздоровление [3]. Через трансформацию убеждений по поводу симптома происходит изменение симптоматики, то есть, если аллергия возникла после некоего самовнушения, искаженной установки или иррационального вывода, внушение, сделанное в трансовом состоянии, способно изменить воздействие этой установки и способствовать исцелению пациента.
Например, пациентке Е. в возрасте семи лет учительница поставила двойку в ее день рождения, который был в апреле. У девочки начались ежегодные весенние аллергические реакции (ринит, кожные высыпания), которые особенно усиливались в период контрольных и экзаменов. Эффективность исцеляющего транса была настолько велика, что симптомы проходили после одной сессии, но, тем не менее, возвращались в следующем году. Окончательно симптомы исчезли после осознания и «закрытия» детской травмы.
Другая пациентка М. обратилась с запросом на боли в области желудка, из-за которых она не могла есть. Медицинское обследование показало, что с ней все в порядке, и сами врачи предложили ей обратиться к психологу. Исцеляющий транс помог пациентке сменить фокус с больных частей тела, которых, как она считала, на тот момент было очень много, а как показала беседа, только две: живот и спина, — на здоровые. Первые улучшения были после гипнотического сеанса, а стабильное хорошее самочувствие наступило спустя два месяца регулярной терапии, в ходе которой была снижена тревожность и были проработаны детские травмы.
Этот транс доказал свою эффективность и в случае спазма в шейном отделе у пациента В. Комбинированная техника, состоящая из исцеляющего транса и проработки вытесненного гнева, привела к мгновенному снятию боли.
Тем не менее, важно отметить, что исцеляющий транс рекомендуется применять не вместо, а вместе с медицинской помощью пациенту. Важно, чтобы пациент прошел медицинское обследование и курс лечения, в случае необходимости. Если медицинское обследование показало, что нарушений нет, а боль вызвана тревожностью, гневом или страхами пациента, есть большая вероятность, что гипнотическое вмешательство, комбинированное с другими методами, например, психоанализом, эмоционально-образной или когнитивно-поведенческой терапией, окажется эффективным. Темп жизни в XXIвеке многократно увеличился, люди живут в режиме многозадачности и ждут быстрых решений своих проблем. При этом психоанализ и сегодня остается самым глубинным подходом к анализу структуры личности, а гипноз стал полимодальным подходом, многие техники которого основаны на теориях З. Фрейда. Таким образом, синтез психоаналитического подхода и гипнотерапии может давать более быстрые и устойчивые результаты. Современный гипноанализ позволяет не только снимать симптомы, но и прорабатывать сопротивление, выявлять вытесненные воспоминания и проводить терапию травматического опыта. Суггестивные внушения, выполненные недирективно в атмосфере комфорта и доверия, эффективно способствуют тем изменениям, к которым стремится пациент в терапии.
Библиографический список:
- Беккио Ж., Жюслен Ш. Новый гипноз.— М.: Независимая фирма «Класс», 1997. — 160 с.
- Гриндер Д., Бэндлер Р., Делозье Д., Эриксон М. НЛП. Полный курс гипноза. Паттерны гипнотических техник Милтона Эриксона. — М.: Издательство АСТ, 2019. — 512 с.
- Дилтс Р., Халлбом Т., Смит С. Убеждения и привычки. Пути к здоровью и благополучию.— Екатеринбург: ЭКО ЭНРОФ, 1994. — 184 с.
- Евтушенко В.Г. Энциклопедия гипнотических техник. — М.: Издательство Института психотерапии, 2005. — 400 с.
- Зейг Д. Слияние: Эриксоновский гипноз и терапия. — М.: Психотерапия, 2013. — 368 с.
- Лифшиц С.Я. Гипноанализ инфантильных травм у истериков.— Тверь: Гостипография имени Карла Маркса, 1927. — 78 с.
- Фрейд З. Видоизменения ранее представленных взглядов. Сопротивление и контркатексис // Фрейд З. Собрание сочинений в 10-ти т. Т. 6. Истерия и страх. — М.: ООО «Фирма СТД», 2006. — С. 295—298.
- Фрейд З. Некоторые замечания о понятии бессознательного в психоанализе // Фрейд З. Собрание сочинений в 10-ти т. Т. 3. Психология бессознательного. — М.: ООО «Фирма СТД», 2006. — С. 27—37.
- Фрейд З. Психология масс и анализ человеческого «я».— М.: Издательство АСТ, 2023. — 320 с.
- Фрейд З. Толкование сновидений.— СПб.: Азбука, Азбука-Аттикус, 2022. — 448 с.
- Хейвенс Р., Уолтерс К. Гипнотерапевтические сценарии. — М.: Психотерапия, 2013. — 304 с.
- Элиас Д. Поиск истинной магии. — М.: Профит Стайл, 2008. — 400 с.
Автор: Инесса Зайцева
Психолог, гипнотерапевт, кинокритик и театровед
Ресурсы: Страница ВКонтакте, Группа ВКонтакте, Телеграм-канал, Страница B17