Перевод с немецкого Юлии Лукашевой
Источник: K.Abraham. Klinische Beiträge zur Psychoanalyse. Internationaler psychoanalytischer Verlag. Leipzig, Wien, Zürich. – 1921. S.290-291.
Временные обострения нервозных состояний в связи с воскресными и праздничными днями, каникулами и т. д. также не редкость и для меня. Следующие далее замечания об этиологии этих колебаний никоим образом не противоречат утверждениям Ференци, а скорее дополняют их в определенном направлении.
Значительное число людей способны защитить себя от вспышки более тяжелых невротических проявлений только посредством интенсивного труда. Вследствие чрезмерного вытеснения импульсов влечений у них возникает риск того, что количества возбуждения преобразуются в невротические симптомы. С помощью самой напряжённой профессиональной, учебной или любой иной деятельности, связанной с их кругом обязанностей, они вынужденно отвлекаются от требований своего либидо. Они привыкают к производительности труда, значительно превышающей объективно необходимую. Работа становится для них столь же незаменимой — и во всё возрастающих дозах, — как для морфиниста привычный морфин. Если у этих невропатов однажды вспыхивает настоящий невроз, врачи и дилетанты тут же предлагают псевдоэтиологию: «Переутомление». В некоторых случаях работа не способна надолго сдержать напор либидо; в конце концов, оно прокладывает себе путь через конверсию. В других случаях — которые представляют для нас здесь особый интерес — невротические симптомы, более или менее тяжёлые и острые, возникают, когда работа прерывается внешними обстоятельствами. Таким образом, старательно поддерживаемое с помощью труда психическое равновесие теряется на время воскресений, праздников или даже на более длительный период. После возобновления работы пациенты сразу же начинают чувствовать себя лучше.
Есть ещё один фактор, который заслуживает внимания. Подавляющее большинство людей используют воскресенье для наслаждения жизнью, ищут танцев и общения с противоположным полом. Таким образом, воскресенье нежелательным образом напоминает нашим пациентам об ограничениях их собственной жизни влечений, особенно об их неспособности приблизиться к противоположному полу. Один из моих пациентов избегал улиц по воскресеньям, чтобы не видеть влюблённых. В мрачном настроении и в состоянии мучительного беспокойства он оставался дома. Терзания, связанные с этим чувством неполноценности, уменьшаются с окончанием воскресного дня. На следующий рабочий день наши пациенты, напротив, чувствуют своё превосходство над ближними, потому что те не могут сравниться с ними в работоспособности.
Во время войны я видел, как некоторые солдаты несли свою военную службу с преувеличенной добросовестностью. Это позволяло им оставаться относительно свободными от симптомов. Каждый отпуск оказывал на них пагубное воздействие, вызывая усиление невротических симптомов. Один офицер страдал от тяжёлых невротических симптомов во время вынужденного затишья в окопной войне; он постоянно просил начальство перевести его в наиболее активную часть фронта, чтобы он мог избавиться от своих симптомов.
Физические заболевания или несчастные случаи, вынуждающие человека к бездействию, нередко приводят к вспышке или обострению невроза. В этом случае этиологию невроза часто объясняют предшествующей инфекцией, несчастным случаем и т. д. Нередко вскоре обнаруживается, что подавленное либидо взяло верх над пациентом в тот момент, когда он был вынужден бездействовать.
Что касается регулярного повторения «воскресных неврозов», я хотел бы напомнить, что другой, ритмично повторяющийся период нарастания и спада невроза, хотя и хорошо известный по своим проявлениям, ещё не рассматривался в психоаналитической литературе. Я имею в виду ежедневные колебания состояния невротиков. Особенно хорошо врачам знаком тип невротика с депрессивным настроением утром и эйфорией вечером. Было бы целесообразно подвергнуть эту особенность, сопровождающую многие неврозы, отдельному исследованию. На основании одного наблюдения мне также известно о ежегодном обострении невроза (тревожной истерии) зимой, примерно в период самых коротких дней; он всегда утихал с наступлением более длинных дней.
Перевод выполнила Юлия Владимировна Лукашева
Психоаналитик, преподаватель кафедры теории психоанализа АНО ВО «ВЕИП»
Профессиональные интересы: Психоанализ Фрейда-Лакана, психоанализ Ф. Дольто.