На кинофестивале «Докер», который проходил в Москве с 3 по 13 сентября, в рамках специальной программы «Док.терапия» состоялся кинопоказ документального фильма «Тайна менопаузы». Режиссер Луиза Унмак Кьелдсен сняла фильм с красивыми пейзажами, уютным снегопадом, романтичным проливным дождем, а также с переходами от панорамных планов к трогательным портретам женщин бальзаковского возраста, об основной проблеме которых «никто не говорит» [2].
Исследования показали, что женщины 40-50 лет часто берут отпуск или больничный и не возвращаются на работу. Что с ними происходит? Чтобы это узнать, Луиза пригласила женщин со всего мира поучаствовать в дискуссии о менопаузе. На испанском, датском, французском, немецком и английском языках женщины в унисон признавались, что долгое время страдали от симптомов, объяснить которые не мог ни один врач. Об этом говорить не полагалось. Девизом преклонного возраста было: «Сиди и терпи». Но иногда терпеть не было сил. Чувство измотанности становилось все сильнее. Женщины не выдерживали «правил перфекционизма», которые к ним предъявлялись. Замедлиться и заботиться о себе казалось неверным решением, хотя только это могло помочь, когда в голове царила пустота, по ночам одолевала бессонница и круглые сутки донимали приливы жара.
«Золотой» возраст не считался раньше богатством. Психоаналитики, включая Фрейда, верили, что женщины с годами становятся раздражительными и нечуткими.
Более того, исследования показали, что память с годами работает все хуже, и, соответственно, риск получить болезнь Альцгеймера повышается.
В фильме приведены не только искренние монологи участниц о том, как «мозг замедлился», а «нервная система активизировалась», но и признания в тяжёлых депрессивных состояниях, к которым привели гормональные изменения.
И если врачи могут помочь, прописав гормональное лекарство, то психологам придется потратить немало времени на то, чтобы выяснить, почему у одних женщин менопауза не вызывает никаких проблем, а другие готовы попрощаться с жизнью.
После пятидесяти лет женщинам часто приходится столкнуться с рядом проблем: синдром покинутого гнезда, когда дети разлетелись по институтам, а иногда и развод. Уходят ли мужчины к более молодым соперницам из-за собственного страха перед старостью или потому что у других женщин больше энергии, вопрос каждого конкретного случая. Но есть женщины за пятьдесят, от которых не уходят, а есть и юные девушки, которым не удаётся выстроить долгосрочные отношения, несмотря на все усилия.
Если немного отойти от сюжета фильма и посмотреть на имеющиеся в настоящее время исследования, то картина не выглядит такой уж удручающе мрачной. Марианна Уильямсон назвала этот период «временем чудес». Она считает, что этот возраст не конечная точка, а только начало: «Зрелость – не столько круиз к концу нашей жизни, сколько путешествие к ее смыслу». Психолог предлагает женщинам сменить гнев на милость, сохранять внутри себя огонь страсти и оставаться привлекательной всю жизнь [7].
Знаменитая сексолог Эстер Перель в своей книге «Всегда желанные» считает важным развивать эротический интеллект независимо от возраста и количества эстрогенов. И действительно, несмотря на то, что с биологической точки зрения, климактерический период означает завершение возможности к деторождению, он не означает конец сексуальной жизни женщины. Более того, далеко не у всех женщин возникает «комплекс менопаузы» [5].
Исследования отечественных психоаналитиков Е. Мордас и А. Кузьмичевой показали то, о чем, к сожалению, в фильме не было сказано: «Если женщина удовлетворена своей сексуальной жизнью и имеет детей, то она может лучше справиться с этой регрессией» [4].
В документальном фильме акцент сделан на симптомах и гормонах, а не на психологических способах справляться с проблемой. К симптоматике менопаузы относят: приливы жара по ночам, бессонницу, «ток» в теле, депрессию, потливость, раздражительность, непринятие своего тела. При этом приливы жара могут длиться 7-10 лет и могут начинаться после сорока лет.
Особый интерес для психологов представляет работа с гневом, который может быть направлен как на других, так и на себя, в том числе, и на свой образ тела. Еще Карен Хорни писала, что «сила чувства внутреннего принуждения зависит от того, в какой степени человек скован авторитарным контролем идеализированного образа» [9, с. 157]. Навязывание американской и европейской рекламой, кинематографом или литературой стандартов «молодости» приводит к тому, что женщины чувствуют бессилие перед временем.
При этом объективизация бывает направлена и в другом направлении: в африканском племени водаабе до сих пор проводятся конкурсы красоты для мужчин. Как пишет психолог Юлия Лапина: «Многие женщины до сих пор боятся изменений тела (несоответствия стандартам или возрастных изменений) именно из-за страха потерять контроль над окружающим миром. Речь не просто о том, чтобы привлечь внимание мужчины и понравиться ему. Это глубокий страх остаться невидимкой — ничего не значащей и ничего не решающей в этом мире» [3, с. 20].
Одна из участниц фильма Полин Маки (Pauline M. Maki) — ведущий исследователь в области менопаузы и когнитивных функций у женщин, профессор психиатрии, психологии и акушерства/гинекологии в Университете Иллинойса в Чикаго много лет занимается исследованием менопаузы, дефицитов памяти, которые с ней связаны, и гормональной терапии. В своей статье о бессоннице при менопаузе профессор отмечала, что только треть ночных пробуждений связны непосредственно с ночными приливами жара. Соответственно, привлечение психологов к анализу причин бессонницы тоже может быть важным для терапии симптомов [12].
В гипнотерапии есть определенные сценарии работы с образом тела и лечения бессонницы. Например, У. Хюитт предлагает готовый текст: «Как справиться с бессонницей», который можно слушать в записи. После поэтапного расслабления тела автор советует отпустить напряжение, страх, беспокойство и погрузиться в состояние глубокого сна через визуализацию разных уровней, после чего дополнительно делается установка на спокойный, здоровый, умиротворяющий сон [10].
Для проработки образа тела есть эффективные техники «терапии частей», которые предлагает в своей книге Рой Хантер [8]. Терапия частей — это процесс, в ходе которого мы призываем и непосредственно общаемся с любой или всеми частями подсознания, которые отвечают за то, чтобы клиент достиг желаемого результата. У большинства клиентов, испытывающих внутренний конфликт, в проблему бывают вовлечены только две части. После установления раппорта гипнотерапевт по очереди устанавливает диалог с каждой из частей и делает установку.
Для того чтобы принять изменения, происходящие в теле, можно делать техники по самогипнозу. Основная задача каждой из нас — полюбить себя такой, какая есть, включая морщинки и седину. Самым простым способом может быть техника «Я красива». Она заключается в том, чтобы выработать новый ритуал: прежде чем заснуть, каждый вечер нужно говорить себе: «Ты красива, моя радость». При этом очень важен правильный настрой. Вместо того, чтобы перебирать в мыслях все текущие неприятности, нужно настроиться на то, что выход обязательно найдется, что бы ни происходило в жизни, «утро вечера мудренее», а решение проблем может прийти и во сне.
Перед сном можно устроить для себя сеанс расслабления, включив запись со спокойной музыкой или звуками природы: ручья, пения птиц, морского прибоя.
Приняв комфортное положение (одежда должна быть свободной, не стесняющей движений), нужно прикрыть глаза и устремить свой взор вглубь себя. Затем важно сосредоточить свое внимание на дыхании: оно должно быть спокойное, медленное и глубокое, с паузами между вдохом и выдохом. После расслабления тела можно представить прогулку на лугу, в роще или по берегу моря: это должно быть место, где вы когда-то чувствовали себя радостной и полной сил. После этого нужно сказать себе те слова, которые хотелось бы услышать от других.
Работу с образом тела можно начинать с техники «Осознавание тела»: приняв удобное положение, нужно попеременно расслаблять все части тела, переводя фокус внимания от пальцев ног до макушки, представляя, как волны расслабления поднимаются по всему телу вверх и вниз, ощущая их тепло, прохладу или легкое покалывание. В завершении техники можно представить образ своего тела и произнести аффирмации: «Я способна изменить отношение к своему телу и полюбить его», «Я действую постепенно, шаг за шагом. Моя первая задача — подружиться со своим телом», «Я ищу собственную правду, я люблю свое уникальное, единственное в своем роде тело», «Мне по силам избавиться от своих негативных представлений о здоровье моего тела» и т.д.
Проработка образа тела может включать в себя упражнение «Чувство “Я”»:Оно заключается в том, чтобы мысленно ответить на вопросы в отношении своего чувства «я»:
1. Как я себя оцениваю?
2. Совпадает ли эта оценка с оценкой других или представления совершенно расходятся?
3. По каким критериям я себя оцениваю?
4. По каким критериям меня оценивают окружающие?
Завершить саморефлексию можно с помощью техники «Доброта к себе». Следует написать себе добрые, понимающие слова утешения. Дать себе знать, что вы заботитесь о себе, принимая нежный, поддерживающий тон («Все в порядке. Я понимаю, как ты…»).
Для проработки образа тела на сессии важно, чтобы после погружения в транс, гипнотерапевт сделал акцент на том, чтобы вернуть клиентке истинный образ «Я» взамен идеализированного. Например, индукция может быть следующей:
«Я хочу, чтобы вы представили себя. Постарайтесь увидеть себя такой, какой вы действительно хотите быть, представьте свое настоящее «я». Вы бодры и полны энергии, безмятежны и очаровательны, полностью владеете собой. Это вы. Это ваше настоящее «я». Это женщина, которой вы должны стать. В этот момент вы даете себе обещание. Это обещание не для меня, а для вас… вы обещаете найти свое истинное «я». Ваше обещание останется с вами, все крепче с каждым днем. Вы будете спокойны и безмятежны, что бы ни случилось вокруг, а если произойдет что-то действительно серьезное, вы сможете найти разумный и спокойный выход из положения. Где бы вы ни были, что бы вы ни делали, вы будете энергичным и уверенным в себе человеком».
При отсутствии психотерапевтического вмешательства нарушенное восприятие собственного образа тела может привести к тому, что гнев будет направлен на себя и может возникнуть депрессия. Риск возникновения депрессии вследствие менопаузы исследовала еще одна участница кинопроекта профессор Джайашри Кулькарни (Jayashri Kulkarni) — всемирно известный австралийский психиатр, директор австралийского центра женского психического здоровья HER Centre Australia и один из ведущих экспертов в области изучения влияния гормональных изменений на психику женщин.
Кулькарни утверждает, что депрессия, развивающаяся в период менопаузы, клинически отличается от классического депрессивного расстройства. Более того, депрессивные состояния начинаются за несколько лет до появления первых приливов. Женщины, пережившие психологические травмы в прошлом, тяжелее переносят гормональную перестройку в среднем возрасте, и риск депрессии у них существенно выше. При отсутствии гормональной терапии и психотерапии женщины часто раньше увольняются с работы, что, по сути, приводит к понижению уровня жизни. Им сложнее поддерживать значимые отношения, что также влияет на качество жизни. Кроме депрессивных состояний может развиваться тревожное расстройство, а в результате и частые смены настроения, и проблемы с когнитивными функциями [11].
Основой для расстройства часто становится базальная тревожность — переживаемые человеком чувства одиночества и беспомощности в потенциально враждебном мире.
Понятие базальной тревожности было введено в психоаналитическую литературу К. Хорни в работе «Невротическая личность нашего времени» (1937). Она исходила из того, что хотя существуют различные формы тревожности и многообразные виды защиты от нее, тем не менее можно говорить о базальной тревожности, которая везде остается, более или менее, одной и той же.
Эту базальную тревожность можно описать как «чувство собственной незначительности, беспомощности, покинутости, подверженности опасности, нахождения в мире, который открыт обидам, обману, нападкам, оскорблениям, предательству, зависти» [6].
Среди признаков депрессии выделяют: пониженное настроение, раздражительность, утрату интереса, утомляемость, пессимизм, желание отгородиться от людей, пассивность. Часто звучат такие фразы: «Жизнь – омерзительна», «Я ни на что не годна», «Все мужчины – одинаковые».
Для лечения депрессии может применяться психодинамическая терапия. Ее целью является осознание происхождения подавленных событий прошлой жизни и их повторное переживание, которое приводит к облегчению состояния и изменению поведения. С точки зрения данного метода, невротические расстройства возникают при нарушении реалистического разрешения конфликта между «Оно» и «Сверх-Я». В основе этих расстройств лежат механизмы психологической защиты. Если конфликты раннего детства подавляются, проблемные ситуации повторно проигрываются в дальнейшей жизни. Тревога помогает избежать осознанному выявлению у себя неприемлемых инстинктивных импульсов.
Для терапии депрессии также применяется психоэмоциональная саморегуляция. С точки зрения данного метода, тревога, страх, горе и другие виды душевного дискомфорта считаются неизбежными и необходимыми спутниками жизни каждого человека. Но если страдания чрезмерны, их можно уменьшить, выявив и устранив причину, либо снизив остроту эмоционального ответа.
Например, можно снизить значимость проблемы или требования клиента с помощью вопросов: «Будет ли эта проблема вас волновать через 10 лет?», «Должны ли все вас любить?», «Нужно ли всегда быть первым?».
Параллельно можно использовать техники гипнотерапии, приводящие к катарсису, и медитации, включая мышечную релаксацию, дыхательные упражнения и аутогенные тренировки.
По возможности желательно рекомендовать увеличение физической нагрузки, посещение бассейна и сауны, занятия йогой и жонглирование.
Свою эффективность для терапии депрессии «золотого» возраста не раз подтверждала арт-терапия и ее разные направления: музыкотерапия, библиотерапия, кинотерапия и т.д.
Для профилактики депрессии можно проводить все вышеперечисленное, а также повышать устойчивость к стрессам. Осознание смысла своей жизни, детальная письменная проработка мировоззрения, идеологии, принципов и планов на будущее могут стать тем самым стержнем, который поддержит в сложное время и даст силы преодолеть стрессовую ситуацию. Цели должны соответствовать желаниям, а также соответствовать деятельности, которая приносит удовольствие и финансовое благополучие.
Таким образом, менопауза — это не приговор. Кроме гормональной терапии могут применяться техники гипноза и самогипноза. Они помогут облегчить неприятную симптоматику, улучшить сон, снять чрезмерное напряжение, повысить самооценку и проработать основную причину гнева и раздражительности.
Библиографический список:
- Зайцева И.В. Гипнотические сценарии и аутотренинг для терапии соматизированной депрессии, тревожных расстройств и различных психосоматических заболеваний. // О взаимоотношениях психического и телесного в норме и патологии. Сборник научных трудов по материалам национальной научно-практической конференции, проведенной в АНОВО «Восточно-Европейский Институт психоанализа» 09.12.2023 г. / Под ред. проф. М. М. Решетникова. — Санкт Петербург: ВЕИП, 2024. — 345 с.
- Кьелдсен Луиза Унмак. Тайна менопаузы. — Дания, Германия, Норвегия, Австралия, США, 74 мин, 2026. — Российская премьера: 12 сентября, 2026 (Фестиваль «Докер»).и
- Лапина Ю. Тело, еда, секс и тревога: что беспокоит современную женщину. – М.: Альпина нон-фикшн, 2018.
- Мордас Е.С., Кузьмичева А.Г. — Менопауза как стадия женского развития: психоаналитический взгляд // Психолог. – 2021. – № 3
- Перель Э. Всегда желанные. Как сохранить страсть в длительных отношениях. – М.: Манн, Иванов и Фербер, 2023. – 352 с.
- Симакина И.В. Кинотерапия: лечение психических расстройств и неврозов. — М.: Литрес. — 250 с.
- Уильямсон М. Время чудес. Как принять свой возраст и наполнить жизнь счастьем. – М.: Эксмо, 2021. – 224 с.
- Хантер Р. Гипноз для разрешения внутренних конфликтов. Терапия частей.
- Хорни К. Наши внутренние конфликты. Конструктивная теория невроза. – М.: «Канон+», 2022. – 336 с.
- Хьюитт У. Самогипноз: Изменить жизнь к лучшему. – М.: Фаир-пресс, 2003. – 256 с.
- Kulkarni J, Gurvich C, Mu E, et al. Menopause depression: Under recognised and poorly treated. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. 2024;0(0). [Электронный ресурс] — URL: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/00048674241253944 (дата обращения: 15.09.2026).
- Pauline Maki, PhD, on why CBT for insomnia is underused in menopause care despite strong evidence. [Электронный ресурс] — URL: https://www.contemporaryobgyn.net/view/pauline-maki-phd-on-why-cbt-for-insomnia-is-underused-in-menopause-care-despite-strong-evidence (дата обращения: 14.09.2026).
Автор: Инесса Владимировна Симакина
Психолог, киновед, гипнотерапевт
Автор книг:
“Любовь — это выбор”
“Теория и практика обмана: профайлинг на 5+”
“Кинотерапия: лечение психических расстройств и неврозов”